Patologia rientrante, secondo i criteri Roma IV, nelle patologie dell'intestino. E' una malattia funzionale, ossia "un disturbo dell'interazione intestino-cervello. I disturbi funzionali sono classificati in base ai sintomi, una combinazione di ipersensibilità viscerale, disturbi della motilità, microbiota alterato, alterata funzionalità della mucosa, del SI e dei processi elaborativi del SNC
Ep
20-40% della pop occidentale, il 60% riferisce sintomi gastrici e il 40% intestinale, tra cui IBS. Una stessa persona può riferire entrambe le tipologie di sintomi in modo alternato
D
D'esclusione, basata su
Anamnesi: infezioni recenti, condizioni scatenanti/peggiorative. Domandare caratteristiche del dolore e relazione con evacuazione + alvo + altre patologie quali la fibromialgia, vescica ipersensibile/cistite funzionale, sdr fatica cronica
Medlab: emocromo per anemia, infiammaz, PCR, calprotect, parassiti fecali quali Giardia (dubbia utilità), celiachia, test di permeabilità intestinale, malass lattosio
-
Occhio ai soliti sintomi di allarme: età avanzata, calo ponderale, familiarità per tumore, sintomatologia invalidante, sangue nelle feci. La diarrea cronica è un allarme ma entra in DD con colite microscopica
T
Rassicurazione, spiegazione della natura pseudo-idiopatica della patologia.
Per la stipsi: fibre idrosolubili, acqua, es fisico. Eventualmente procinetici come limaclotide e lassativi OSMOTICI che non causano squilibri elettrolitici
Per diarrea: tentare di ridurre i FODMAPs. Si eliminano completamente per 4 sett poi si reintroducono uno a uno
La sintomatologia dolorosa risponde bene anche al placebo, ma si possono dare antidolorifici (SSRI, TCA), antispastici, probiotici e antibiotici non assorbibili per normalizzare la flora
Prognosi
Ottima, OS esattamente uguale a pop generale. La sintomatologia si risolve autonomamente nel 43% dei casi