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DERRAME PLEURAL, Mapa Mental- S10P1- G1P3 Componentes: Antônio Gabriel …

- - - - Diminuição da pressão osmótica, como na síndrome nefrótica
      - Aumento da pressão negativa intrapleural, como na atelectasia
      - Aumento da permeabilidade vascular, como na pneumonia
      - Diminuição da drenagem linfática, como na carcinomatose mediastinal
      - Aumento da pressão hidrostática, como na insuficiência cardíaca congestiva
  - - - Exsudato
        
        O acúmulo de exsudato (líquido com células inflamatórias) ocorre em 70% dos casos de derrame pleural e apresenta diversas causas
        
        Infecção viral
        
        Infarto pulmonar
        
        Pneumonia bacteriana
        
        Câncer
        
        O empiema é um exsudato pleural purulento resultante da semeadura bacteriana ou micótica do espaço pleural
      - Transudato
        
        O acúmulo de transudato (líquido seroso claro) é chamado de hidrotórax, que apresenta diversas causas
        
        Síndrome nefrótica
        
        Cirrose hepática
        
        Insuficiência renal
        
        Insuficiência cardíaca congestiva
      - Hemotórax
        
        Escape de sangue para a cavidade pleural, geralmente resultante de uma ruptura de aneurisma aórtico ou de trauma vascular
      - Quilotórax
        
        É o acúmulo de líquido leitoso de origem linfática na cavidade pleural, geralmente causado por trauma ou obstrução do ducto torácico
      - O transudato é diferenciado do exsudato pela medição dos níveis de lactato desidrogenase (LDH) e de proteína no líquido pleural
- - - - Achados radiológicos: velamento homogêneo, com obliteração da imagem do ângulo do seio costofrênico, desenhando um curva (parábola) de convexidade inferior (sinal do menisco)
        
        Nos casos duvidosos de derrame pleural de pequeno volume, pode ser realizada radiografia do tórax em decúbito lateral do lado suspeito do derrame, com raios horizontais (posição de Laurell)
    - - Útil na diferenciação de abscesso e empiema
    - - Útil para guiar a toracocentese diagnóstica
    - - Aspiração de líquido do espaço pleural para obtenção de amostra de líquido pleural e posterior diagnóstico etiológico
        
        O líquido deve ser retirado lentamente, pois caso contrário, pode haver edema pulmonar de reexpansão
    - - Realizada quando o estudo do líquido pleural não permite o diagnóstico etiológico
    - - Bioquímico
        
        Avaliação dos níveis séricos de acordo com os critérios de Light
        
        Proteína
        
        Desidrogenase Lática
        
        Glicose
        
        Triglicerídeos
        
        Amilase
        
        Adenosina Deaminase (ADA)
      - Citológico
        
        Avaliação da presença de neutrófilos, leucócitos e células neoplásicas
        
        Averiguação de possíveis processos inflamatórios e infecciosos
      - Bacteriológico
        
        A busca de bactérias e fungos e do bacilo álcool ácido resistente pode ser feita através de pesquisa direta e de cultura do líquido pleural
        
        Avaliação do pH
  - - - É uma forma de tratamento de grandes derrames pleurais, utilizada para remover líquido do espaço pleural e promover a reexpansão pulmonar
- - - - Camada superficial que reveste a parede torácica e o aspecto superior do diafragma
    - - Camada profunda que recobre o interior do pulmão e adere em toda sua superfície
    - - A cavidade pleural contém um líquido lubrificante que torna possível o deslizamento entre as pleuras sem atrito durante os movimentos respiratórios