Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์, นศพต.เกตกนก อินทปัญโญ เลขที่ 4 - Coggle Diagram

- - - - ได้เสียงผ่านทางหน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ ได้ยินเสียงเป็นคู่
        ประมาณ 110-160 ครั้งต่อนาที เสียงที่ได้ยินมีอัตราเท่ากับเสียง
        Fetal Heart Sound คือ เสียง funicsouffle เป็นเสียงของเลือด ที่ไหลผ่านเส้นเลือดแดงของสายสะดือทารกในครรภ์ จะได้เสียงฝู่แหลม
    - - คลำส่วนต่างๆของทารกและเห็นการเคลื่อนไหวของเด็กทารกผ่านทางผนังหน้าท้องชัดเจน เมื่ออายุ 20 สัปดาห์ ยิ่งหน้าท้องบางยิ่งเห็นได้ชัดเจน
    - - สามารถวินิจฉัยได้ตั้งแต่อายุครรภ์ 5-6 สัปดาห์ เห็นการทำงานของหัวใจเมื่ออายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์
    - - เห็นรูปร่าง กระดูกของทารกในครรภ์ ประมาณสัปดาห์ท่ี 16
        
        ไม่แนะนำให้ใช้วิธีนี้เนื่องจากรังสีมีผลต่อทารกในครรภ์
- - - - กรณีตั้งครรภ์
        
        •มีสุขภาพที่ดี
        •มีประวัติประจำเดือนมาสม่ำเสมอ
        • ขาดประจำเดือนนานกว่า 10 วันขึ้นไป
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •ความเครียด ทำให้ฮอร์โมนหลั่งผิดปกติ
        •ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
        •มีภาวะเบื่ออาหาร
        •รับประทานยาบางชนิด
        •การออกกำลังกายที่มากเกินไป
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        เป็นอาการที่พบได้ในสัปดาห์ที่ 4-14 ของการตั้งครรภ์ และจะพบมากในสัปดาห์ที่ 8-12 ของการตั้งครรภ์ เรียกว่าอาการแพ้ท้อง (morning sickness/nausea gravidarum) เป็นอาการที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของ estrogen
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
        •ความเครียด
        •น้ำตาลในเลือดต่ำจากโรคเบาหวาน
        •การรับประทานยาที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นผลข้างเคียง
        •ภาวะจิตใจในการปรับบทบาทตนเอง
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        มีการปัสสาวะบ่อย แต่ไม่มีอาการปวดแสบหรือมีไข้
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •ดื่มน้ำมาก
        •โรคเบาหวาน
        •เนื้องอกมดลูก(Myoma uteri)
        •มดลูกหย่อน (Prolapsed uteri)
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        เป็นอาการที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและมีการเผาผลาญที่เปลี่ยนไป จะเกิดขึ้นมากในไตรมาสแรก
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •มีการเจ็บป่วย
        •มีความเครียดสูง
        •นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอ
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        รู้สึกว่ามีอะไรเคลื่อนไหวภายในครรภ์
        ~ครรภ์แรก 18-20 สัปดาห์
        ~ครรภ์หลัง 16-18 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        การเคลื่อนไหวของแก๊สในลำไส้
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        •เจ็บคัดตึง(tenderness)
        •คัน
        •รู้สึกแปลบเหมือนถูกของมีคมเล็กๆทิ่มแทงภายในเต้านม (Breast tingling)
        •หัวนมจะไวต่อการกระตุ้น
        •ลานนมจะมีสีเข้มขึ้นขยายออก
        •ต่อมไขมัน (Montgomary’sglands)โตขึ้น
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •เนื้องอกต่อมใต้สมอง (Pituitary tumors)
        •ต้ังครรภ์เทียม(Pseudocyesis)
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        •เส้นกลางหน้าท้องมีสีคล้ำยาวตั้งแต่หัวเหน่าถึง Xyphoid process (linea nigra)
        •บางรายมีฝ้า (Choasma gravidarum)
        จากการที่ Estrogen สร้างเม็ดสีเมลานินเพิ่มขึ้น
        
        linea nigra
        
        Choasma gravidarum
        
        •ผิวหนังแตกเป็นริ้วบริเวณหน้าท้อง (striae gravidarum)
        เกิดจากการยืดขยายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน cortisol จากต่อมหมวกไตเพิ่มมากขึ้น
        
        striae gravidarum
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •การใช้ยาคุมกำเนิด
        •อ้วนมาก
        •บวมน้ำ
        •ท้องมาน (ascitis)
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        •Vagina mucosa มีสีคล้ำเกือบม่วง เรียกว่า Chadwick’s sign
        เกิดจากการมีเลือดมาเลี้ยงบริเวณเยื่อบุช่องคลอด พบประมาณ สัปดาห์ที่ 6-10
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        •มีพยาธิสภาพในอุ้งเชิงกรานที่ทำให้เลือดมาเลี้ยงบริเวณช่องคลอดมาก
- - - - กรณีตั้งครรภ์
        
        •การหดรัดตัวที่ไม่สม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด(รู้สึกชัดขึ้นเมื่ออาบุครรภ์มากว่า 28 สัปดาห์)
        เกิดจากมีการไหลเวียนของโลหิตที่มดลูกและสนับสนุนการทำงานของรถ
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        • เนื้องอกมดลูก(Myoma uteri)
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        Goodell’s sign
        คลำพบปากมดลูกนุ่มคล้ายริมฝีปากตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 8 สัปดาห์
        
        McDonald’s sign
        ตรวจพบว่ามดลูกมีความยืดหยุ่นมาก สามารถหัก พับ งอกับปากมดลูก ได้ง่าย (Uterocervical junction)
        
        Hegar’s sign
        
        เป็นความนุ่มของ isthmus ตรวจโดยการทำ Bimanualexamination ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 6-8 สัปดาห์
        
        Ladin’s sign
        พบบริเวณตรงกลางของมดลูกด้านหน้า ตําแหน่งที่เป็นจุดต่อระหว่าง มดลูกกับปากมดลูกจะมีความอ่อนนุ่ม พบเมื่ออายุครรภ์ 6 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        ปากมดลูกนุ่มอาจจะเกิดจากยาคุมบางชนิด
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        External ballottement
        
        ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์ ตรวจโดย วางมือท้ังสองขวางตัวมดลูก ใช้มืออีกข้างหนึ่งกดแรงและเร็วพอประมาณ แรงกดจะผ่านน้ำครํ่ากระทบตัวทารกให้ลอยมากระทบมือผู้ตรวจอีกข้างหนึ่ง
        
        Internal ballottement
        ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 14 สัปดาห์ โดยใช้นิ้วสอดเข้าไปสัมผัสท่ี anterior fornix และใช้มืออีกข้างกดที่ยอดมดลูก (fundus) กระตุ้นมือที่อยู่ในช่องคลอดเบา ๆ จะรู้สึกว่าตัวทารกลอยขึ้นลงกระทบมือท้ัง 2 ข้าง
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        คลำหน้าท้องได้ขอบเขตของลำตัวทารกเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 22-24 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        อาจจะคลำพบจากการมีเนื้องอก หรือว่ามดลูกโต
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        ตรวจพบhCGในปัสสาวะหรือในเลือด(Pregnancy test) จากตัวอ่อนหรือรก ตรวจพบได้ประมาณวันที่ 6-12 หลังจากที่มีการตกไข่
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        Molar pregnancy
        
        Ectopic Pregnancy