Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram
โรคหัวใจและหลอดเลือด
PRIMARY CARE MANAGEMENT ON CHEST PAIN
เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง ทําให้เซลล์ขาดออกซิเจนเกิดของเสียคั่ง ทําให้เกิดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจ
กลุ่มอาการ
Cardiac
pain
อาการแสดง
จุกแน่นกลางอก
ร้าวไปที่คอ ร้าวไป
ที่ไหล่ ร้าวไปที่คาง
ร้าวไปที่แขนซ้าย
esophageal
pain
อาการแสดง
จุกแน่นใต้ลิ่นปี่ เกี่ยวข้องกับการกลืน
สัมพันธ์กับการกิน
Pleural
pain
อาการแสดง
เจ็บเฉพาะที่ เจ็บเมื่อหายใจ
จ็บเมื่อจาม ร้าวไปที่
ไหล่
musculoskeletal
pain
อาการแสดง
เจ็บเฉพาะที
เจ็บมาก
เมื่อเคลื่อนไหว
มีบวม กดเจ็บ
การซักประวัติ
อาการเจ็บหน้าอก
อาการร่วมอื่นๆ
ประวัติโรคประจําตัว
การตรวจร่างกาย
Cardiovascular system
สัญญาณชีพ
LAB
EKG 12 leads
Cardiac enzyme
Echocardiogram
X-ray
Differential diagnosis
Cardiac pain
Myocardial
Infarction
การรักษา
หากหมดสติให้การดูแล
ตามภาวะฉุกเฉิน
Isordil 5 mg อมใต้ลิ้น
Thrombolytic therapy
(ASA 1 tab เคี้ยวทันที
Cardiac biomarkers
Ischemic heart
disease/ Angina Pectoris
การรักษา
Nitroglycerin or Isordil 1 tab อมใต้ลิ้น ซํ้า ได้ทุก 5 นาทีจนครบ 3 เม็ด
ส่งต่อเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม
Congestive heart
failure
การรักษา
ส่งต่อเพื่อรับการ
รักษา
Pleural pain
Pleural
effusion
การรักษา
ส่งต่อเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม (X-ray, เจาะนํ้าในช่องเยื่อ
หุ้มปอด)
esophageal pain
GERD
ลักษณะทางคลินิค
จุกเสียดแน่นในอก แสบร้อนยอ
ดอก กลางอกป็นเมื่อกลืนอาหาร
Esophageal
spasm
ลักษณะทางคลินิค
จุกเสียดยอดอก กลางอกใต้ลิ้นปีเป็นหลังอาหาร
Peptic ulcer
การรักษา
ลักษณะทางคลินก
แสบร้อนกลางอกใต้ลิ่นปี่ เป็น
ชั่วโมงๆเรื้อรัง
ภาวะเลือดออกผิดปกติ (ฺBleeding Disorders)
Differential diagnosis
platelet dysfunction
การรักษา : ให้ยาถ่าย รักษาตามอาการ
coagulation defects
โรค : Hemophilia A,B การรักษา : Hemophilia A
Cryoprecipitate
โรค : Liver disease
การรักษา :
FFP
platelet transfusion
ถ้ามีplatelet ตํ่า
thrombocytopenia
โรค : Immune thrombocytopenic purpura
การรักษา : oral prednisone 2 มก ต่อ สัปดาห์
Vascular defect
โรค : scurvy การรักษา : Vit.c 800-1000 mg/day
Thrombocytopenia+ coagulation defects
การรักษา : FFP , platelet concentrate
cryoprecipitate
LAB
5.coagulogramAPTT
4.Platelet morphology
3.Platelet count
2.Bleeding time
Tourniquet+test
การตรวจร่างกาย
เลือดออกที่ผิวหนัง
ก้อนเลือด (hematoma)
เลือดออกในข้อ (hemarthrosis)
การซักประวัติ
ประวัติเลือดอกง่าย
การใช้ยา เช่น ยาต้านเกล็ดเลือด ยาต้านลิ่มเลือด
ประวัติสมาชิกในครอบครัว
ประวัติโรคประจำตัว
อายุที่เริ่มมีอาการ
หมายถึง ภาวะที่มีเลือดออกจากความผิดปกติในกลในกลไกลการห้ามเลือดของร่างกาย
PRIMARY CARE MANGEMENT ON ANEMIA
ภาวะที่มีจํานวน เม็ดเลือดแดงที่สมบูรณ์หรือระดับฮีโมโกลบิน (Hb) ในเลือดตํ่า
กว่าปกติ ทําให้การขนส่งออกซิเจนไปสู่เนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
การซักประวัติ
ประวัติเพื่อแยกตามสาเหตุหลักที่ทําให้เกิดภาวะโลหิตจาง
ประวัติอื่นเพื่อให้การวินิจฉัยโดยละเอียดหรือหาสาเหตุของโรคที่ทําให้เกิดภาวะโลหิตจาง
ประวัติเพื่อแยกโรคอื่นจากอาการที่เป็นผลจากภาวะโลหิตจาง
การตรวจร่างกาย
สาเหตุเฉพาะของภาวะโลหิตจาง
สาเหตุหลักของภาวะโลหิตจาง
ความรุนแรงของภาวะโลหิตจาง
LAB
Complete blood count (CBC) ดูค่า Hb, Hct, red cell indices
Coombs’ test
Blood smear
bone marrow examination
การตรวจหาสาเหตุอื่นที่ทําให้ซีด
creatinine
BUN
Differential diagnosis
deficiency
Iron deficiency
anemia
การรักษา
แนะนําอาหารที/มีธาตุ
เหล็ก
FeSO4 1 tab tid
Megaloblastic
anemia
Folic acid 1 tab tid
แนะนําอาหารที/มี Vit.
B12 และโฟเลต
bone marrow failure / infiltration
Aplastic anemia
การรักษา
Refer
การพยาบาลเบื้องต้นใน
ภาวะเลือดออก
chronic blood loss
Tapeworm
Stool exam พบปล้องสุก
Albendazole 400 mg วันละครั้ง นาน 3
วัน
Hook worm
Stool exam พบปล้องสุก หรือไข่ใน
อุจจาระ
Mebendazole 100 mg วันละ 2 ครั้ง
เป็นเวลา 3 วัน หรือ 500 mg ครั้งเดียว
corpuscular
G6PD deficiency
Refer ภายใน 24 ชม.
รักษาตามอาการ ถ้าซีดต้อง
ให้เลือด
thalassemia
การรักษา : Folic acid 1 tab tid
Refer เพื่อวินิจฉัย
เพิ่มเติม (Hb type)
extra corpuscular
Autoimmune , hemolytic anemia , (AIHA)
Refer เพื่อวินิจฉัย