Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
一名66歲男性 不明原因感染SARA-CoV-2肺炎 併有敗血性休克及代謝性酸中毒 - Coggle Diagram
一名66歲男性
不明原因感染SARA-CoV-2肺炎
併有敗血性休克及代謝性酸中毒
背景
意識狀態E4V5M6 、體溫38.1℃、 脈搏99下/分 、呼吸次數： 22次/分、血壓： 128/80mmHg、SPO2：87％
已咳嗽一週、呼吸僅稍微覺得喘
過去病史：95年因意外左手第三、四手指截肢、無其他慢性疾病
想騎機車前往萬芳高工運動沒站穩跌倒，因身體虛弱摔車由119送入急診
低效型呼吸型態
每小時監測病人生命徵象及評估意識狀態，監測血壓、脈搏及血氧濃度，維持病人呼吸道暢通，評估是否有出現呼吸困難、呼吸短促等氧氣供需不足等情形。
監測呼吸衰竭情形，是否出現呼吸速率增加、呼吸性酸中毒、費力呼吸是否出現呼吸輔助肌使用情形。
衛教病人呼吸技巧，深呼吸、咳嗽，幫助肺部擴張及痰液排出，並可採取緩解呼吸困難姿勢，情況允許的話可使用俯臥位姿勢休息。
隨時監測呼吸型態，並維持SPO2高於95%，異常時依醫囑追蹤ABG（arterial blood gas test）
感染／新冠病毒感染所致
依醫囑留取痰液、血液執行病毒及細菌培養，予以預防性抗生素使用降低發炎反應及敗血性休克情形，後依據培養結果給予抗生素治療。
監測體溫並追蹤發炎指標，如WBC、CRP、Ferritin等等。
執行侵入性處置、抽痰、給藥，落實手部衛生與無菌技術；床邊照護時，穿著完整的個人防護裝備，仍嚴格遵守手部衛生五時機與適時更換手套。
潛在危險性急性混亂/代謝異常
予以維持認知功能的護理措施，例如促進日常社交，能使用社交軟體及視訊軟體使病人能與病人家屬、親友維持互動、聽音樂、閱讀報紙或是新聞。
在病人身體狀況能負荷情形下，增加身體活動，早期下床，予以一天三次適當的體能復健活動。
排除其他藥物造成的失眠情形，予以提醒病人日夜週期的生活活動及足夠的休息時間。
促進視覺和聽覺，如有需要予以老花眼鏡配戴，方便取用。
予以足夠水分體液電解質補充、氧氣充足供應及滿足每日營養所需。