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Connaître les principes d'une anesthésie générale, les classes d'…
Connaître les principes d'une anesthésie générale, les classes d'agents anesthésiques et les principales complications d'une anesthésie générale
Généralités
- 11 millions d'actes d'anesth/an (endoscopie dig > accouchement > cristallin > dent > canal carpien)
- 5 décès / million d'anesth
cs pré anesth :
- au moins 48h avant,
- éval risque anesth par classification ASA,
- possibilités intubation (état dentaire, score Mallampati),
- proposition stratégie anesth,
- info complications,
- proposition anxiolyse,
- examens cplémentaires si besoin,
- gestion ttt chroniques,
- répondre questions et recueil consentement éclairé,
- tout mettre dans le DM,
- pas forcément l'anesth qui fera l'anesth)
Visite pré anesth
- qqes h avant
- confirmation données, absence nouvelle patho ou évènement
- vérification jêune et gestion ttt chroniques
ASA
1 : bonne santé
2 : affection peu grave sans limitation fnelle
3 = affection sévère avec limitation fonctionnelle déterminée
4 = affection sévère avec menace vitale permanente
5 = moibond avec espérance de vie < 24h
6 = mort
Jeûne > prévention inhalation (aussi si ALR)
- solides 6h avant
- liquides clairs 2h avant
- tabac 2h avant
(le matin : jeûne n'entrave pas prise des médocs avc verre d'eau)
-
-
Complications
HD :
- choc anaphylactique à médoc,
- hypoTA sévère par surdosage en médoc anesth,
- choc hypovolémique par saignement chir massif
Post op:
- dl post op (analgésie multimodale dès la fin),
- nausées/vomissements post op (prophylaxie selon FDR)
Respi
- accès difficile/impossible chez patient en apnée
- inhalation intra bronchique liq gastrique (inconscient, pas à jeun, VAS non protégées)