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Bacteria Diseases in the Low Respiratory System - Coggle Diagram

- - - - 入院48小時後所發生
      - 常出現於使用呼吸器或住加護病房的病人
      - 革蘭氏陰性菌：綠膿桿菌
      - 革蘭氏陽性菌:金黃色葡萄球菌
      - 容易產生膿瘍，痊癒後肺泡會纖維化或留下疤痕組織
    - - 在社區性的公共環境所感染
      - 嬰兒、扺抗力差的老人最容易發生
      - 常發生在秋冬交換之際
- - - - 病毒性
        
        神經胺酸酶抑制劑NAIs
        
        Zanamivir
        
        作用
        
        通過與神經氨酸酶蛋白的活性位點結合，使病毒無法逃離宿主細胞並感染其他病毒。
        
        副作用
        
        因給藥僅限於吸入途徑。這限制了它的使用，因為治療哮喘患者會誘發支氣管痙攣。
        
        奧司他韋Oseltamivir
        
        作用
        
        作用的靶點是分布於流感病毒表面的神經胺酸酶。抑制神經胺酸酶的活性可阻止病毒顆粒的釋放，進而切斷病毒的擴散鏈，因而神經胺酸酶可以成為治療疾病的藥物靶點。
        
        副作用
        
        噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等，呼吸系統的副作用，包括支氣管炎、咳嗽等，此外還有中樞神經系統的副作用，如眩暈、頭痛、失眠、疲勞等。
      - 吸入性
        
        克林黴素Clindamycin
        
        作用
        
        對革蘭氏陽性菌作用較強，對厭氧菌效果較好。能夠與核糖體上的50S核糖體亞基結合，抑制細菌合成蛋白質。
        
        副作用
        
        有噁心、嘔吐、紅疹和注射部位的疼痛等。會使偽膜性腸炎的風險提高四倍之多
        
        β-內醯胺類抗生素Beta-lactam antibiotic
        
        作用
        
        有一個β-內醯胺環之結構。效用取決於它們是否能夠完整地達到青黴素結合蛋白以及是否能與青黴素結合蛋白結合。
        
        副作用
        
        腹瀉、頭暈、疹塊、蕁麻疹，偶爾還會導致發燒、嘔吐、紅斑、皮膚炎、血管性水腫和偽膜性腸炎。約10%的病人對β-內醯胺類抗生素產生過敏。約0.01%的病人會發生過敏性休克。
      - 細菌性
        
        阿莫西林amoxicillin
        
        作用
        
        通過抑制作為革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌細胞壁主要成分的線性肽聚糖聚合物鏈之間的連結。
        
        副作用
        
        噁心，嘔吐、煩躁及抗生素性結腸炎，腹瀉也可能會出現。也有病歷顯示副作用包括精神的變化、頭昏眼花、精神混亂及焦慮
        
        喹諾酮quinolone
        
        作用
        
        抗菌譜廣，對革蘭氏陰性桿菌活性較高，對抗生素耐藥的細菌也具有良好的抗菌作用，口服吸收好，半衰期長，使用方便
        
        副作用
        
        肌腱炎、韌帶斷裂、軟骨和軟組織疼痛、惡化重症肌無力。其他嚴重的副作用包含心臟血管、皮膚和過敏反應。症狀單純的病人不建議使用
        
        可能發生於用藥後幾小時甚至幾周後，而這些副作用在停藥後平均持續14個月，甚至有案例長達9年。有些案例是在停藥後副作用會停止或好轉，有些則是會在停藥後持續或更嚴重。
        
        巨環內酯macrolides
        
        作用
        
        與細菌的核糖體50S亞基進行可逆結合，阻止細菌的蛋白質合成，從而阻礙tRNA的轉移。這種作用是制菌性的，但在高濃度下亦有殺菌的效用。
        
        副作用
        
        巨環內酯的過敏性較少。主要的副作用有腹瀉、噁心及嘔吐等消化系統症狀。
  - - - 噴霧治療(蒸氣吸入)
        
        作用
        
        利用水分子或藥物，稀釋呼吸道黏液及分泌物，使痰容易咳出，並減輕局部刺激、痙攣、充血、發炎腫痛等不舒服的症狀。
        
        益處
        
        稀釋呼吸道黏液分泌物，使其較易咳出。
        
        減輕局部刺激、痙攣、充血、發炎、腫痛。
        
        增加呼吸道黏膜層的額外潮濕，以緩解受刺激的黏膜。
        
        注意事項
        
        使用噴霧治療時勿隨意加入任何藥物，須依照醫生囑咐加入適當之藥物。
        
        調整氧氣或空氣流量表於 6-8L/min。
        
        每次治療約需 15～20 分鐘。
        
        使用噴霧治療過程中若有感到身體不適，例如：呼吸喘、胸悶、手抖、心悸、頭痛；應立即停止使用，並關掉機器，立即按呼叫鈴通知護理人員前去處理。
        
        噴霧杯每次使用完後，均須用溫水沖洗乾淨，晾乾，避免細菌茲生感染。
- - - - 可由不同管道進入肺部
        
        通常是因流行感冒或水痘引起，超過 2/3 的急性呼吸道疾病是病毒感染引起
        
        佔肺炎病例的三分之一，兒童則為15%
    - - 主要是呼吸時吸入
        
        容易造成社區性感染、院內感染
        
        最常見的肺炎
  - - - 常在秋冬之際發生
    - - 常在春天、冬天發生
  - - - 病期較短
    - - 病期較長
  - - - 較嚴重
        
        有心臟病或肺病的人比較嚴重
        
        症狀為漸進性發作
        
        會有上呼吸道感染的症狀
        
        可能併發肺積水、菌血症、敗血症，甚至死亡
    - - 較輕微
- - - - 得病毒引起的社區型肺炎，機會都在分佈在50-83%左右
    - - 心臟病、肺病、神經疾病、糖尿病和腎病
        
        心臟疾病（66%）
        
        慢性肺病患者（55%）
  - - - 當有季節性流行感冒病毒在時，得肺炎機率也是上昇的
      - 併有肌肉酸痛症狀
        
        其得病毒性肺炎是3.62倍左右
      - 併有畏寒症狀
        
        那這段流行感冒病毒併有細菌例如常見肺炎球菌是正常人的2.61倍左右
  - - - 防禦的免疫功能失調
      - 以及呼吸道清除功能退化
  - - - 浸潤在肺裡引起肺炎
    - - 這和單獨只有病毒感染（21%）或單獨細菌感染（45%）機會高出很多
    - - 併有肺炎球菌者是不抽菸者的4倍左右