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COVID 19 - Coggle Diagram

- - - - El agente antiviral remdesivir es el único tratamiento aprobado por la Agencia Federal para Medicamentos y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) para la COVID-19. Está aprobado para su uso en pacientes ≥ 12 años y ≥ 40 kg que requieren hospitalización por COVID-19.
        
        También está disponible a través de una autorización de uso de emergencia de la FDA para pacientes pediátricos hospitalizados ≥ 3,5 kg y cuya aprobación de uso no esté contemplada de otro modo, con independencia de la edad.
        
        Las directrices nacionales actuales advierten contra el uso de agentes terapéuticos fuera de los ensayos clínicos con la excepción de remdesivir y dexametasona
      - Las NIH treatment guidelines (directrices de tratamiento de los NIH, Institutos Nacionales de la Salud por sus siglas en inglés) recomiendan el uso de dexametasona (en una dosis de 6 mg una vez al día durante un máximo de 10 días o hasta que se produzca el alta hospitalaria, lo que ocurra primero) en pacientes con COVID-19 sometidos a ventilación mecánica o que requieren oxígeno suplementario; sin embargo, la dexametasona está contraindicada en pacientes que no requieren oxígeno suplementario.
        
        Si no se dispone de dexametasona, pueden usarse otros glucocorticoides (p. ej. prednisona, metilprednisolona, hidrocortisona).
      - Los NIH recommends (Institutos Nacionales de la Salud, por sus siglas en inglés) recomiendan el uso de remdesivir durante 5 días o hasta el alta hospitalaria, lo que ocurra primero, en pacientes hospitalizados con COVID-19 que requieren oxígeno suplementario pero no requieren suministro de oxígeno a través de un dispositivo de alto flujo, ventilación no invasiva, ventilación mecánica invasiva u oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC).
      - Se han utilizado numerosas terapias inmunitarias y algunas se están evaluando en ensayos clínicos.
        
        La FDA ha emitido una autorización de uso de emergencia (EUA) para 2 terapias de anticuerpos monoclonales (bamlanivimab y casirivimab más imdevimab) para el tratamiento de COVID-19 leve a moderada en adultos y pacientes pediátricos (≥ 12 años y con un peso ≥ 40 kilogramos [alrededor de 88 libras]) con COVID-19 y que están en alto riesgo de progresar a enfermedad grave (incluye aquellos que son ≥ 65 años o que tienen ciertas condiciones médicas crónicas).
        
        No hay datos suficientes de ensayos clínicos que recomienden a favor o en contra estos tratamientos, por lo que no deben considerarse estándar de atención.
      - El tratamiento sintomático puede incluir cuidados críticos con ventilación mecánica y apoyo con vasopresores.
        
        Se recomiendan los primeros objetivos de las discusiones sobre la atención.
        
        El empleo de la oxigenación con membrana extracorpórea (OMEC) puede considerarse para pacientes con insuficiencia respiratoria grave.
- - - - Tres de los 7 coronavirus causan infecciones respiratorias en los seres humanos mucho más graves e incluso a veces mortales que los demás coronavirus y han causado brotes importantes de neumonía mortal en el siglo XXI:
        
        SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus identificado como la causa de la enfermedad por coronavirus de 2019 (COVID-19) que comenzó en Wuhan, China, a fines de 2019 y se ha diseminado por todo el mundo.
        
        El MERS-CoV se identificó en 2012 como la causa del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS).
        
        El SARS-CoV fue identificado en 2002 como la causa de un brote de síndrome respiratorio agudo grave (SARS) que comenzó en China hacia finales de 2002.
- - - - El riesgo de enfermedad grave y muerte en los casos de COVID-19 aumenta con la edad, en las personas fumadoras y en las personas con otros trastornos médicos graves, como cáncer, enfermedad cardíaca, pulmonar, renal o hepática, diabetes, enfermedades inmunocomprometidas, anemia de células falciformes (anemia drepanocítica) u obesidad grave (1, 2).
        
        La enfermedad grave se caracteriza por disnea, hipoxia y compromiso pulmonar extenso en las imágenes. Este cuadro puede derivar en insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica, choque, fallo multiorgánico y muerte.
        
        Entre las complicaciones graves se cuentan, además de la enfermedad respiratoria que puede derivar en síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la muerte, las siguientes:
        
        Cardiopatías, incluyendo arritmias, miocardiopatía y lesión cardíaca aguda
        
        Trastornos de la coagulación que incluyen tromboembolia y embolia pulmonar, coagulación intravascular diseminada (CID), hemorragia y formación de coágulos arteriales
        
        Síndrome de Guillain-Barré (muy poco frecuente)
        
        Septicemia, choque y fallo multiorgánico
- - - - La detección del antígeno en el punto de atención y los ensayos basados en PCR también están disponibles comercialmente.
      - Estos ensayos suelen ser menos sensibles que los ensayos convencionales de RT-PCR y pueden no estar aprobados para su uso en individuos asintomáticos o después de 5 a 7 días de síntomas.
- - - - Las gotitas respiratorias de gran tamaño se diseminan hasta una distancia máxima de 6 pies (1,8 metros) de una persona contagiosa, pero el SARS-CoV-2 a veces puede diseminarse hasta una distancia de más de 20 pies (6 metros) a través de pequeños aerosoles de partículas respiratorias que pueden permanecer en el aire durante varias horas e infectar a personas separadas por distancias previamente consideradas seguras.
      - La transmisión del virus también podría ocurrir a través del contacto con una superficie contaminada por gotitas respiratorias. Se sabe que los pacientes asintomáticos y los presintomáticos, así como los sintomáticos, pueden transmitir el virus, lo que dificulta el control de un brote.