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Infecciones respiratorias virales, Los pacientes ≤ 18 años con infecciones…

- - - - La morbilidad puede deberse directamente a la infección viral o estar asociada con mecanismos indirectos generados por la exacerbación de trastornos cardiopulmonares subyacentes o por una sobreinfección bacteriana de los pulmones, los senos paranasales o el oído medio.
- - - - En general, las pruebas de diagnóstico se deben reservar para las siguientes circunstancias:
        
        Situaciones en las que conocer el patógeno específico afecta el manejo clínico.
        Vigilancia epidemiológica (es decir, identificación y determinación de la causa de un brote)
        
        La identificación de patógenos puede ser importante en los casos raros cuando se contempla la terapia antiviral específica. Actualmente, estos casos se limitan a la infección temprana o grave por el virus influenza o RSV en pacientes con inmunodeficiencia grave.
        
        La identificación del patógeno específico (en particular, el virus influenza o RSV en pacientes hospitalizados o que residen en una institución) también puede ser importante para identificar y contener posibles brotes.
        
        Se puede acceder con facilidad en los centros de atención a pruebas de diagnóstico rápidas basadas en antígenos para detectar el virus influenza y el VSR, pero estas tienen una sensibilidad más baja que las pruebas de laboratorio. Las pruebas para el centro de atención generalmente se reservan para los casos en que el diagnóstico clínico es incierto.
        
        Se está considerando la terapia antiviral.
        La identificación del patógeno viral evitaría la evaluación o el tratamiento adicional de una infección bacteriana.
        
        La detección basada en la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) para patógenos virales en un panel multiplex (o individualmente para el virus de la gripe y VRS) está disponible en muchos laboratorios clínicos. Estas pruebas son rápidas y más sensibles que las pruebas en el centro de atención y, cuando están disponibles, se prefieren para fines clínicos.
        
        El cultivo celular o las pruebas serológicas son más lentas que las de PCR, pero pueden ser útiles para la vigilancia epidemiológica.
- - - - Los antibióticos no son eficaces contra los virus patógenos y no se recomienda la profilaxis contra las infecciones bacterianas secundarias. Sólo deben administrarse antibióticos cuando se desarrolla una infección bacteriana. En los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, pueden administrarse antibióticos con menos restricciones.