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骨髓炎 - Coggle Diagram
骨髓炎
護理措施
1.說明按時服用抗生素的重要性,以維持藥物的血清濃度在有效範圍內。
2.傷口沖洗時保持外科無菌技術,以防擴大感染範圍。
3.隨時監測周邊神經血管狀況,抬高患肢以減輕腫脹程度。
4.在傷口癒合前應臥床休息或限制患肢活動,以減少患肢承受的壓力。
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6.鼓勵健肢作全關節活動,以維持肌肉強度,預防發生軟弱無力現象。
7.監測營養狀況,提供液體及富含蛋白質、鈣、維生素C及D的均衡飲食，正常的電解質含量與正氮平衡有助傷口的癒合。
8.保持皮膚清潔與乾燥,避免受壓,並經常評估其完整性。
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高壓氧療法護理
治療中
治療開始後,因壓力增加會使個案感到耳膜不適,應教導做耳壓平衡動作(捏住鼻子,用力鼓氣)。
治療中若出現氧中毒現象(如:抽搐、嘴角顫抖、耳鳴、頭痛、視力模糊),應立即將氧氣面罩取下。
治療後
監測生命徵象及血糖值,防止發生心律不整、肺塌陷、因體內高氧導致的呼吸抑制、低血糖
治療後,個案可能會感到耳朵有吵雜聲,在休息後可緩解。
治療前
換穿純棉衣服,不可擦香水、髮膠、指甲油、化粧品、除去手錶、戒指等金屬物,及隱形眼鏡、珠寶等。嚴禁攜帶易燃物(如:打火機、香菸)
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静脈輸液應暫停並取下,注射處以IV lock 留置
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症狀
慢性骨髓炎
若急性骨髓炎未妥善根治而反覆發作,或感染的細菌毒性較低,可能形成慢性骨髓炎。
於静止期可能無明顯症狀,易使人輕忽,發作時患部會有酸痛、微紅腫、微發燒(或不燒),因多次發炎形成骨髓變形,皮膚呈現瘢痕或難癒合的潰瘍、患部肌肉及鄰近關節僵硬或萎縮、滲液、濃液、小死骨碎片自瘻管流出,在引流物大致流出後瘻管漸癒合,感染也暫告緩解,但可於數十日後或不定期再復發。
個案易有病理性骨折、澱粉樣變性、上皮瘤,若為孩童則會有發育緩慢的現象,長期反覆發炎可能導致癌症。
急性骨髓炎
發病迅速,36~48小時有發燒、寒顫、頭痛、抽搐、嘔吐、脈搏快速等現象，患部呈紅腫、發熱,且持續性疼痛;會有躁動、固定患肢呈半收縮狀,拒絕移動關節或觸碰患部。
數日後會逐漸形成骨膜下膿瘍、疼痛加劇,鄰近關節則會因滲出液聚積而腫脹。若膿液自骨膜破出,將可能引發敗血症,導致昏迷,甚至死亡。
醫療處置
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慢性骨髓炎
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手術
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骨小段移植
當切除壞死部位後遺留的空腔大於6cm時,需作此種手術。最常取用腓骨及髂嵴填入壞死部位遺留的空腔
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