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Atención Prenatal, Con la posible excepción de la preeclampsia, la…
Atención Prenatal
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Síntomas y Signos
La amenorrea no es un indicador de embarazo confiable hasta 10 días o más
después de que hayan pasado las menstruaciones esperadas.
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Los cambios en el sistema reproductivo interno, el útero y las
mamas se aprecian con más rapidez como primeros signos de embarazo.
Pruebas de Embarazo
La detección de la hCG en la sangre y la orina materna es la base
de los análisis endocrinos del embarazo
La ecografía transvaginal ha revolucionado las imágenes del embarazo temprano y se usa comúnmente para establecer con precisión la edad gestacional y confirmar la ubicación del embarazo.
El ultrasonido del
primer trimestre es el método más preciso para establecer o reafirmar la edad gestacional
Registro Prenatal
La duración normal del embarazo calculada a partir del día del último periodo menstrual corriente es muy cercana a 280 días o 40 semanas
La información detallada sobre embarazos previos es esencial ya que muchas de las complicaciones obstétricas tienden a reaparecer en embarazos posteriores
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Las mujeres deben ser evaluadas para encontrar problemas psicosociales independientemente de su condición social, nivel de educación, raza o etnia
Este examen se realiza de manera regular, al menos una vez por trimestre, para identificar problemas importantes y reducir los resultados adversos del embarazo
Factores de riesgo
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El alcohol etílico o etanol es un teratógeno potente que causa
un síndrome fetal caracterizado por restricción del crecimiento, anomalías faciales y disfunción del sistema nervioso central.
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Con la posible excepción de la preeclampsia, la violencia doméstica es más frecuente que cualquier trastorno médico importante detectable a través de un examen prenatal de rutina
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Evaluación clínica
Un examen físico general, cuidadoso, se debe completar en el encuentro prenatal inicial.
El examen bimanual se completa mediante palpación, prestando especial atención a la consistencia, la longitud y la dilatación del cuello uterino; al tamaño uterino y anexial; a la constitución ósea de la pelvis, y a cualquier anomalía vaginal o perineal
Se recomienda un cultivo de orina para la mayoría porque
tratar la bacteriuria reduce significativamente la probabilidad de desarrollar infecciones sintomáticas del tracto urinario en el embarazo
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Inmunizaciones
La importancia de integrar una estrategia de vacunación eficaz en la atención de pacientes obstétricas y ginecológica
Ejercicio
Las embarazadas no necesitan limitar el ejercicio, siempre que no se fatiguen excesivamente ni se arriesguen a sufrir una lesión.
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Consejería Nutricional
La obesidad está asociada con riesgos significativamente mayores porque el aumento de peso materno durante el embarazo influye en el peso al nacer
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Ingestas dietéticas
El uso de suplementos excesivos,
que a menudo son autorrecetados, ha llevado a la preocupación con respecto a la toxicidad de los nutrientes durante el embarazo
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El embarazo requiere unas 80 000 kcal, principalmente durante las últimas 20 semanas. Para cumplir con esta demanda, se recomienda un aumento calórico de 100 a 300 kcal/día durante el embarazo
Cuando la ingesta
calórica es inadecuada, la proteína se metaboliza en lugar de almacenarse para su papel vital en el crecimiento y desarrollo fetal.
Los requerimientos de proteína aumentan para cumplir con las demandas de crecimiento y remodelación del feto, la placenta, el útero y las mamas, y aumento del volumen de sangre materna
Minerales
Los requisitos de hierro aumentan de manera considerable durante el embarazo. Al menos 27 mg de hierro elemental debe suministrarse diariamente a mujeres embarazadas.
Se necesita yodo, y la cantidad recomendada del mismo es de 220 µg/día
La deficiencia grave de yodo materno predispone a la descendencia al cretinismo endémico, que se caracteriza por múltiples defectos neurológicos grave
La deficiencia de zinc, si es grave, puede provocar
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Vitaminas
La suplementación con ácido fólico al inicio del embarazo puede
disminuir riesgos de defectos del tubo neural
La vitamina A, aunque esencial, se ha asociado con malformaciones congénitas cuando se toma en dosis altas (>10 000 IU/día) durante el embarazo
Los niveles en plasma de vitamina B12 disminuyen en el embarazo normal, sobre todo como resultado de niveles plasmáticos reducidos de sus proteínas transportadora
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Las cantidades de vitamina C permitida durante el embarazo son de 80 a 85 mg/día, aproximadamente un 20% más que cuando no esta embarazada
La deficiencia materna de vitamina D puede causar homeostasis esquelética desordenada, raquitismo congénito y fracturas en el recién nacido
Con la posible excepción de la preeclampsia, la violencia doméstica es más frecuente que cualquier trastorno médico importante detectable a
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Aconsejar con argumentos claros y contundentes sobre los riesgos de continuar fumando para la mujer, el feto y el recién
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Ayudar con materiales relacionados con el tema de dejar de fumar, del embarazo y de autoayuda. Ofrecer una referencia directa
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