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Exploración neurológica básica para el médico general images, SARDON…
Exploración neurológica básica
para el médico general
Importancia de la exploración neurológica
para el médico general
más importante en las neurociencias clínicas
ningún examen supera la información que proporciona
propósitos
Establecer si existe una alteración en el SN
Señalar la topografía de esta lesión
Conocer etiología de la lesión
EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA Y LAS “FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES”
Funciones cerebrales superiores
Lenguaje
lenguaje espontáneo
articulacion
coherencia
comprensión
Memoria
memoria de corto plazo
memoria de mediano
memoria de largo plazo
Cálculo
el paciente realiza la resta al numero 100 de 7 en 7
Orientación
lugar
tiempo
Persona
Estado de alerta
5 estados
Confusión
ojos abiertos
capacidad de atención disminuida
interaccion
Somnolencia o letargo
tendencia dormir
responde a estimulo verbal y tactil
Estupor
ojos cerrados
respuesta a estímulos dolorosos
Alerta o despierto
ojos abiertos
interactua
responde a estímulos verbales
Coma
no hay respuesta a estimulos
EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
I
nervio olfatorio
No se explora de manera rutinaria
transtornos de olfacción son provocados por patologías nasosinusales
III,IV,VI
Nervios oculomotores
se evalúan en conjunto
Motilidad extrínseca del ojo
Inspeccionar la amplitud y simetría de la hendidura palpebral
Inspeccionar que la mirada conjugada sea normal
ambos globos oculares se encuentran simétricos
Motilidad intrínseca del ojo (III nervio)
Morfología y diámetro de las pupilas
Reflejos pupilares
Reflejo fotomotor directo
Reflejo consensual o fotomotor indirecto
II
nervio optico
cuatro pasos
Agudeza visual
lejana
tabla de Snellen
cercana
tabla de Jaeger
carta de Rosenbaum
Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
habitación oscura para facilitar la dilatación
se utiliza un oftalmoscopio
se observa la retina y el disco optico
Visión cromática
mostrar al paciente objetos de colores primarios
prueba de Ishihara
Campos visuales
prueba de campimetría por confrontación
detecta defectos importantes
hemianopsias
cuadrantanopsias
V
Nervio trigémino
transmite la sensibilidad de la cara e inerva los músculos de la masticación
Motora
trofismo de los músculos masetero y temporal
Sensitiva
sensibilidad facial táctil de las tres ramas del nervio
oftálmica
mandibular
maxilar
VIII
Nervio vestíbulo-coclear
dos nervios
nervio coclear
audición
nervio vestibular
equilibrio y la orientación espacial del cuerpo
evaluacion
percibir el sonido del frote de los dedos del médico
IX y X
Nervio glosofaríngeo y nervio vago
el paciente dice el fonema “A” de manera prolongada
simetría de la elevación del velo del paladar
posición central de la uvula
XII
Nervio hipogloso
inervación motora de la lengua
protracción y movilización de la lengua
VII
Nervio facial
función motora
gestos faciales
XI
Nervio accesorio
a inervación motora del músculo trapecio y esternocleidomastoideo
evalúa
tono
trofismo
fuerza
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
5 aspectos del musculo
Trofismo
masa muscular y su volumen
hipotrofia
musculo demasiado pequeño
hipertrofia
musculo demasiado grande
atrofia
musculo disminuido de tamaño
denervación
Fuerza muscular
escala de Daniels
siempre hacer de manera comparativa entre el lado izquierdo y derecho del paciente
Refeljos patológicos
indicador de una alteración neurológica
Signo de Babinski
movimiento en abanico de los dedos
Signo de Hoffmann y Trömner
flexión del dedo índice o del dedo pulgar al sostener el dedo medio del paciente con una mano y con la otra
Tono
resistencia pasiva al movimiento que presenta un musculo que se encuentra voluntariamente relajado
alteraciones
rigidez
limitación del arco de movimiento
espasticidad
depende de la velocidad de estiramiento
hipotonía
disminución del tono muscular
Reflejos de estiramiento muscular
respuesta motriz
independiente de la voluntad
a aplicación de un estímulo mecánico sobre los tendones
EXPLORACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD SOMÁTICA
Propioceptiva
artrocinética
posicional
vibratoria
Superficial o exteroceptiva
tacto
dolor
temperatura
Mixta
estereognosia
grafestesia
EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
MOTORA Y EL EQUILIBRIO
Coordinación dinámica
evaluar las metrias
medida exacta de velocidad, distancia y fuerza de movimientos al realizar actividad de precisión
se explora la diadococinesia
ejercer movimientos voluntarios rítmicos alternos con grupos musculares funcionalmente opuestos
se evalúa la marcha
caminar lentamente de un lado a otro
Coordinación estática
prueba de Romberg
integridad de toda la vía propioceptiva consciente
INTEGRACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA
recuento de los síntomas y signos anormales obtenidos en la exploración
integrar algunos síndromes neurológicos
realizar una aproximación topográfica de la alteración o lesión
sistema nervioso periférico
establecer posible la naturaleza o etiología de la alteración o lesión del sistema nervioso
sistema nervioso central
SARDON CHAVARRIA CRISTHIAN JULIO GRUPO 1
