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BILIRRUBINA, tto: pode ser usado fenobarbital p/ aumentar UDP, VR: BbT:…
BILIRRUBINA
PRINCIPAL
FONTE
Protoporfirina secundária
a degradação das hemácias
Hemólise:
BbI
BbI chega
ao fígado
(captação)
BbI -> BbD
glucoriniltransferase (UDP)
conjugação
Excreção -> bile ->
intestino
(BbD)
->
urobilinogenio ->
estercobilina e urobilina
Hiperbilirrubinemia
indireta/insolúvel
CAUSAS: hemólise, defeito na captação ou conjugação
Hiperbilirrubinemia
direta
CAUSAS: hepatocelular
ou colestática
Padrão colestático:
FA 4x
SINAL CLÍNICO
ESPECÍFICO:
prurido
DEFEITOS
DEFICIÊNCIA DE UDP
(glucoriniltransferase)
SIND DE GILBERT
Aumento de BbI
(não mt >3)
Jovens
Benigno
TTO: acompanhar
CRIGLER NAJJAR
Aumento de BbI
(mt alto)
Raro
TTO: fototerapia, plasmaferese,
transplante fígado
DEFEITO NA
EXCREÇÃO
SIND DE DUBIN JOHNSON
SIND DE ROTOR
tto: pode ser usado
fenobarbital
p/ aumentar UDP
VR:
BbT: 0,2 - 1,2
BbI: 0,2 - 0,8
BbD: 0,0 - 0,4