Lääkehoito & Ravitsemus - Vilho


Esma Kunduraci & Jesse Jurvanen

Lääkehoidon monialainen ja -ammatillinen kokonaisarviointi

Haittavaikutukset

Ravitsemuksen arviointi

Ravitsemuksen hoito

Geronteknologia

Kaliumtasapaino

Natriumtasapaino

Riski verenvuodoille

Kuten aiemmissa laboratoriotuloksissa ilmenee, Vilhon kaliumarvot ovat nousseet.


Tähän vaikuttavat huomattavasti enalapriili, spironolaktoni sekä hieman ibuprofeeni ja indometasiini.

Labroissa Vilhon natriumarvot olivat matalat. Tähän eniten vaikuttaa diureetti hydroklooritiatsidi.


Tämä selittää aiempaa horteisuutta ja sekavuutta päivystyksessä. Riskiä hyponatremiaan lisää korkea ikä.

Oireena mm. väsymys, joka oli hieman näkyvissä päivystyksessä.


Hyperkalemia myös vaikeuttaa jo olemassaolevaa sydämen vajaatoimintaa. Riski sydänongelmiin, kuten kammioperäisiin rytmihäiriöihin tai sydänpysähdyksiin suurentunut.

Ibuprofeeni indometasiinin kanssa nostaa verenvuodon riskiä huomattavasti.


Ibuprofeenin voisi Vilholla vaihtaa parasetamolivalmisteeseen, tämä laskee verenvuodon riskiä.

Antikolinergisyys

Sedaatio

Yhteisvaikutukset

Enalapriili ja spironolaktoni

Indometasiini ja enalapriili


Ibuprofeeni ja enalapriili

Indometasiini ja spironolaktoni


Ibuprofeeni ja spironolaktoni


Vakavan hyperkalemian ja rytmihäiriöiden riski huomattavasti noussut.


Toisaalta tietyt sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat voivat hyötyä spironolaktonin ja ACE-estäjän kombinaatiosta.

NSAID-lääke indemetasiini voi heikentää ACE-estäjä enalapriilin antihypertensiivistä vaikutusta.


Yhteiskäyttö usein myös heikentää munuaisfunktiota iäkkäillä.


Enalapriilin vaihto kalsiumkanavansalpaajaan? Näillä ei yhteisvaikutuksia NSAID-lääkkeiden kanssa.

Yhteiskäyttö voi heikentää diureettien diureettista ja antihypertensiivistä vaikutusta.


Hypertension riski kasvaa iäkkäillä.


Yhteiskäyttö voi aiheuttaa akuuttia munuaisten vajaatoimintaa, ylä-GI-kanavan verenvuodon riski kohonnut.

Spironolaktonin vaihtaminen kalsiumkanavansalpaajaan? Samalla hoituu Enalapriilin aiheuttama ongelma alla.

Diformin Retard 500 mg

Enalapril 10 mg

Spirix 50 mg

Burana 600 mg

Diapam 5 mg

Atarax 25 mg

Indometin 50 mg

Hyperkalemian riski, vaihtaminen kalsiumkanavansalpaajaan ?

Lopetetaan Enalapril kokonaan, vaihto Spirixin kanssa kalsiumkanavansalpaajaan?

Vaihto parasetamoliin verenvuotoriskin vähentämiseksi?

Riski mm. maitohappoasidoosille, vaihto esim. Metforem 500 mg?

Käyttö lopetettava. Ei suositella lainkaan iäkkäille. Antikolinergisiä, sedatiivisia vaikutuksia.


Takykardia, sekavuus, muistihäiriöt, kaatumiset riski iso.

Lopetetaan kokonaan tai vaihdetaan johonkin "kevyeen" kutinaa lievittävään lääkkeeseen? Onko edes tarvetta?

Mistä Vilhon rauhattomuus johtuu? Oire jostakin? Jotain piilevää taustalla? Tarvetta toiselle rauhoittavalle vai konservatiiviselle hoidolle?

Liian iso riski mm. munuaisongelmiin sekä sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen. Vaihto toiseen kipulääkkeeseen jos potilaalla ajoittaisia kipuja enää on.

Atarax lisää kohtalaisesti riskiä antikolinergisille haitoille. Kognitiiviset toiminnot voivat heiketä, kaatumisriski lisääntyy, sekavuus yleistyy.

Diapam + Atarax aiheuttavat kummatkin sedaatiota melko herkästi varsinkin ikääntyneille.


Voi selittää voipunutta oloa päivystyksessä.

Onko potilaalla itsellään ajankohtaista tietoa, mitä lääkkeitä ottaa ja mihin?


Ottaako vain, koska tytär jakaa ne?

Voiko joitain lääkityksiä kokonaan lopettaa tai vaihtaa kevyemmäksi / eri tuotteeseen?

Suunnitelma lääkehoitoon olemassa?


Potilaalle tieto keneen ottaa yhteyttä lääkehoitoon liittyvissä kysymyksissä.

Ajantasainen lääkelista kunnossa?

Tarve automaattiseen lääkeannosteluun?


Digitaalinen dosetti, muistuttaa lääkkeistä.