Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram

- - - - 1.สุขภาพดี
        
        2.ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ
        
        3.ขาดประจำเดือนของเดือนมานานกว่า10วันขึ้นไป น่าเชื่อถือได้ว่าจะตั้งครรภ์
    - - 1.ความเครียด
        
        2.ความผิดปกติของ thyroid gland
        
        3.ภาวะเบื่ออาหาร
        
        4.ยาบางชนิด
        
        5.ออกกำลังกายหักโหม
  - - - 1.ภาวะผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร ติดเชื้อ H.PYLORI
        
        ความเครียด
        
        3.นํ้าตาลในเลือดตํ่า จากโรคเบาหวาน
        
        4.การรับประทานยาบางชนิด
        
        5.ภาวะจิตใจในการปรับบทบาทตนเอง
  - - - ปัสสาวะบ่อยแต่ไม่มีอาการปวดแสบหรือมีไข้ >การกรองปัสสาวะที่ไตเพิ่ม มดลูกโตขึ้นเบียดกระเพาะปัสสาวะ
    - - พฤติกรรม>>ดื่มน้ำมาก
      - ภาวะโรค
        
        DM
        
        >>Prolapsed uteri
        
        >>Myoma uteri
  - - - 1.เจ็บป่วย
        
        2.มีความเครียดสูง
        
        3.นอน/พักผ่อนไม่เพียงพอ
  - - - ความรู้สึกว่ามีสิ่งเคลื่อนไหวภายในครรภ์
        
        เกิดจากมดลูกที่โตขึ้นพ้นอุ้งเชิงกรานผนังมดลูกชิดผนังหน้าท้อง
        
        ครรภ์แรก 18-20 สัปดาห์
        
        ครรภ์หลัง 16-18 สัปดาห์ครรภ์
    - - 1.เกิดจาก : การเคลื่อนไหวของแก๊สในลําไส้
  - - - 1.เจ็บคัดตึง (tenderness)
        
        2.คัน
        
        3.รู้สึกแปลบเหมือนถูกของมีคมเล็ก ๆ ทิ่มแทงภายในเต้านม (Breast tingling)
        
        4.หัวนมจะไวต่อการกระตุ้น
        
        5.ลานนมจะมีสีเข้มขึ้น ขยายออก
        
        6.มีต่อมไขมัน (Montgomary’sglands) โตขึ้น
    - - 1.เนื้องอกต่อมใต้สมอง(Pituitary tumors)
      - 2.ตั้งครรภ์เทียม (Pseudocyesis)
  - - - เส้นกลางหน้าทองมีสีคลํ้า (lineanigra) ตั้งแต่เหนือหัวหน่าวถึงสะดือบางรายมีฝ้า (Choasma gravidarum)Estrogen สร้างเม็ดสีเมลานนเพิ่มขึ้น
        
        กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        ใช้ยาคุมกำเนิด
    - - ผิวหนังแตกเป็นริ้วบริเวณหน้าท้อง(Striae gravidarum)การยืดขยายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันCortisolจากต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้น
        
        กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        ภาวะอ้วนมาก บวมน้ำ ท้องมาน(ascites)
  - - - Vagina mucosa จะมีสีคลํ้าขึ้นจนเกือบม่วงเรียกลักษณะเปลี่ยนแปลงนี้ว่า Chadwick’s sign
        เกิดจากการมีเลือดมาเลี้ยงบริเวณเยื่อบุช่องคลอด พบได้มากประมาณอายุครรภ์ 6-10 สัปดาห์
- - - - กรณีตั้งครรภ์
        
        การเจริญเติบโตของทารก
        มดลูกจะโตพ้นเชิงกรานเมื่อตั้งครรภ์มากกว่า 12 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        pelvic tumor
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        การหดรัดตัวที่เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอไม่เจ็บปวดเกิดขึ้นได้ตลอด
        
        ระยะการตั้งครรภ์ -> ส่งเสริมการไหลเวียนของโลหิตที่มดลูกและสนับสนุนการทำงานของรก
        จะรู้สึกชัด ขึ้นเมื่อ > 28 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        Myoma Uteri
    - - Gooddell’s sign
        
        คลำพบปากมดลูกนุ่มคลายริมฝีปาก ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 8 สัปดาห์
        
        กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        ยาคุมบางชนิด
      - Hegar’s sign
        
        เป็นความนุ่มของ isthmus ตรวจโดยการทำ Bimanual examination ตรวจพบเมื่ออายุครรภ์ 6-8 สัปดาห์
      - McDonald’s sign
        
        ตรวจพบว่ามดลูกมีความยืดหยุ่นมาก สามารถหัก พับ งอกับปากมดลูกได้ง่าย (Uterocervical junction) ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ 7-8 สัปดาห์
      - Ladin’s sign
        
        พบบริเวณตรงกลางของมดลูกด้านหน้าตำแหน่งที่เป็นจุดต่อระหว่างมดลูกกับปากมดลูกจะมีความอ่อนนุ่ม พบเมื่ออายุครรภ์ 6 สัปดาห์
    - - การออกเเรงกดกระตุ้นมดลูกทารกจะลอยมากระทบมือผู้ตรวจ เนื่องจากขนาดของทารกยังเล็กและมีน้ำคร่ำมาก ทำให้โยกคลอนทารกได้ จะสังเกตได้เมื่ออายุครรภ์ระหว่าง 16-18 สัปดาห์
      - external ballottement ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์ ตรวจโดยวางมือทั้งสองขวางตัวมดลูก ใช้มืออีกข้างหนึ่งกดแรงและเร็วพอประมาณ แรงกดจะผ่านน้ำคร่ำกระทบตัวทารกให้ลอยมากระทบมือตรวจอีกข้างหนึ่ง
      - internal ballottement ตรวจพบได้เมื่ออายุครรภ์ประมาณ 14 สัปดาห์ โดยใช้นิ้วสอดเข้าไปสัมผัสที่ anterior fornix และใช้มืออีกข้างกดที่ยอดมดลูก (fundus) กระตุ้นมือที่อยู่ในช่องคลอดเบาๆจะรู้สึกว่าตัวทารกลอยขึ้นลงกระทบมือทั้ง 2 ข้าง
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        คลำหน้าท้องได้ขอบเขตของลำตัวทารกเมื่อประมาณ 22-24 สัปดาห์
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        เนื้องอก มดลูกโต
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        ได้ยินเสียงฟู่เบาๆเป็นจังหวะมีอัตราเท่ากับชีพจรของหญิงตั้งครรภ์
        
        เกิดจากการขยายตัวของหลอดเลือดเพื่อไปเลี้ยงมดลูก
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        Myoma Uteri ระยะหลังคลอดที่มดลูกอยู่สูงเหนือหัวหน่าว
    - - กรณีตั้งครรภ์
        
        พบ hCG ในปัสสาวะหรือในเลือด (Pregnancy test) -> ตัวอ่อน,รก
        
        ตรวจพบได้ประมาณวันที่ 6-12 หลังจากไข่ตก
      - กรณีไม่ตั้งครรภ์
        
        Molar pregnancy
        
        Ectopic pregnancy
- - - - fetoscopeจะได้ยินเสียง สัปดาห์ที่ 17-20
      - Doppler สามารถได้ยิน เสียงสัปดาห์ที่ 12-14
        ได้ยินเป็นเสียงคู่ประมาณ 110-160 ครั้งต่อนาที สมํ่าเสมอ เสียงที่ได้ยิน มีอัตราเท่ากับเสียง Fetal Heart Sound คือ เสียง funic souffle เป็นเสียงของเลือด ที่ไหลผ่านเส้นเลือดแดงของสายสะดือทารกในครรภ์ จะได้ยินเสียงฟู่แหลม