Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Бронхит- воспаление слизистой бронхов, Затяжной близок к хроническому, в…
Бронхит
- воспаление слизистой бронхов
Этиология
10% бактерии
Чаще вызывают острый
Мycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Bordetella pertussis
Чаще затяжной
Streptococcus pneumoniae
Haemophylus influenzae
Они формируют биопленки на поврежденной слизистой
Аспирационные бронхиты (хроническая аспирация пищи у грудных детей)
90% - вирусы (грипп, адено, рино, рс вирус)
Классификация
Острый
Рецидивирующий
2-3р/год на фоне ОРВИ
Хронический
Затяжной
Влажный кашель не менее 4 недель, аускультативные признаки в отсутствии хронической патологии легких и бронхов
Клиника
Вирусный
Субфебрилитет
Кашель
Ринит
Рассеянные хрипы
M. pneumoniae
38-39*
Головная боль, фарингит
Малопродуктивный кашель (иногда болезненный)
Асимметричные сухие и влажные хрипы
Эпидемиологический анамнез
C. pneumoniae
Лихорадка не характерна
фарингит, синусит
мб бронхообструкция
Хронический
Продуктивный кашель
Разнокалиберные влажные хрипы
2-3 обострения в год на протяжение 2х и более лет
Затяжной
Продуктивный кашель, влажные хрипы 4нед и более
Диагностика
Физикальное обследование
Дети первого месяца: лихорадка, втяжения грудной клетки, цианоз, кряхтящее дыхание
Микоплазма: дети >5лет, ассиметричная аускультативная картина
Лабораторно
Не требуется при отсутствии лихорадки и признаках вирусного бронхита
Бактериальный - лейкоцитоз, СОЭ, СРБ
Этиологическая
Рутинное проведение не рекомендуется
в тяжелых случаях - пцр мазков, определение АТ
Хронический/затяжной бронхит
Исследования в соответствии с предполагаемым заболеванием (потовый тест, бронхоскопия, генетическая диагностика)
Инструментально
Rg при подозрении на пневмонию
SpO2 при ДН
Спирометрия при обструкции
Лечение
Обильное теплое питье до 100мл/кг/сут
Температура
Ибупрофен 7,5 мг/кг
Парацетамол 10 мг/кг
SpO2 < 92% - оксигенотерапия
Бронхообструкция - бронходилататоры
Микоплазма, Хламидии:
Азитромицин 10мг/кг/сут 1р/д 3-5дней
Кларитромицин 15мг/кг/сут 2р/д 7-14дней
Вязкая мокрота - муколитики:
Ацетилцистеин перорально
Профилактика
:
Иммунизация против респираторных инфекций
Избегать места с загрязненным воздухом
Затяжной близок к хроническому, в настоящее время вытесняется из классификации
Самопроизвольное выздоровление чз 5-7дней
У детей раннего возраста мб бронхиальная обструкция