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Profilo chimico-clinico, Principali alterazioni dei parametri dei GR,…

- - - - MCV = mean corpuscolar volume = volume medio eritrocitario. Intorno agli 80-100 fL o micron^3.
      - MCH = mean corpuscolar Hb = quantitativo medio di Hb nel sangue, non molto interessante.
      - MCHC = mean corpuscolar Hb concentration = concentrazione media di Hb nei GR. 32-36 g/dL
      - RDW = red cell distribution width = indica l'eterogeneità dimensionale dei GR, quanti GR hanno dimensioni diverse da quelle normali. Circa 10%.
    - - Formula leucocitaria
        Il laboratorio non ci dice solo quanti GB ci sono ma anche quali e quante sottopopolazioni analizzando tre parametri:
        
        Dimensioni
        
        Superficie
        
        Positività alla mieloperossidasi = enzima che produce ipoclorito, lo hanno solo fagociti quindi monociti e granulociti.
        
        Cellule piccole, superficie liscia e mieloperossidasi - = linfociti. Circa 35%
        
        Cellule piccole, superficie rugosa e mieloperossidasi + = granulociti. I neutrofili sono quelli maggiormente rappresentati, circa il 40-70%. Quelli basofili ed eosinofili sono una piccolissima percentuale.
        
        Cellule grandi, rugose e mieloperossidasi + --> monociti. Circa 4/8 %
        
        Cellule grandi, lisce e mp - = LUC = large unclassified cells = non rientrano in nessuna delle altre categorie, normale che ci siano ma allo stesso tempo non devono aumentare troppo, altrimenti sono indice di linfoma o leucemia.
    - - MPV = volume medio delle piastrine = 7-10 fL. Non molto interessante, più sono immature e più sono grandi.
- - - - Valori normali in soggetto adulto
        
        HBA1 (2 alpha + 2 beta) = 98%
        
        HBA2 (2 alpha + 2 delta) < 2%
        
        HBF (2 alpha + 2 gamma) <1%
        
        Hb glicata = 4.5/5.5%
      - Patologie che alterano elettroforesi delle Hb
        
        Beta talassemia omozigote = aumento delle HbA2 e HbF
        
        Anemia falciforme
    - - Valori da richiedere
        
        Sideremia 50-170 microM/dL
        
        Concentrazione di transferrina 200-400 mg/dL
        
        Percentuale di saturazione della transferrina (20-50%)
        
        Ferritina: si trova nel plasma per il normale turnover delle cellule del duodeno e dei macrofagi. Ci informa sul quantitativo di ferro nei depositi. Nell'ordine dei microg/L.
  - - - Via intrinseca
        
        Reazione del collagene sub-endoteliale con fattore XII
        
        Fattore XII attiva fattore XI
        
        Fattore XI attiva fattore IX
        
        Fattore IX + fattore VIII attivano fattore X
      - Via estrinseca
        Fattore tissutale (glicoproteina espressa sulle cellule di tutti i tessuti, in genere non entra in contatto con il sangue a meno di danno tissutale) viene in contatto con il fattoere VIII attivandolo. Fattore VIII attiva a sua volta fattore X
    - - PTT/INR > 1.2 --> ipocoagulazione
        PTT/INR < 0.8 --> ipercoagulazione.
        Tempo normale tra 0.8 e 1.2.