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Exploración neurológica básica - Coggle Diagram
Exploración neurológica básica
INTRODUCCIÓN
La exploración neurológica es la herramienta diagnóstica más importante en las neurociencias clínicas.
disciplinas relacionadas con las neurociencias, como la neuroanatomía, neurofisiología, neurología, neurocirugía, neuroquímica,psiquiatría
suelen ser vistas por el estudiante
de medicina como interesantes,
a la vez muy
complejas y difíciles de entender o aprender,
CONCLUSIONES
La correcta realización de la ENB permitirá la identificación de posibles alteraciones en el sistema nervioso
La ENB es una herramienta clínica fundamental
para el médico
ESTUDIOS DE APOYO EN NEUROLOGÍA
Y SUS PRINCIPALES INDICACIONES
los estudios de neuroimagen como la tomografía computada (TC) o la resonancia mag-nética (RM) del encéfalo
La indicación de estudios para clínicos en el paciente neurológico debe estar guiada y fundamentada en la historia clínica
provoca la realización de estos estudios a todos los pacientes que presentan síntomas
INTEGRACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LA
EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA BÁSICA
primer lugar, conviene hacer un re-
cuento de los síntomas y signos anormales obtenidos
tratar de integrar algunos síndromes neurológicos,
Una vez realizado el diagnóstico realizar una aproximación topográfica de la alteración o lesión;
primicia es tratar de explicar toda la sintomatología del paciente por un solo sitio de lesión,
Explicar toda la diversidad de posibles sitios de lesión y su signología,
tratar de establecer cuál puede ser la naturaleza o etiología de la alteración o lesión del sistema nervioso para lo cual es necesario la integración del cuadro clínico del paciente con la EN,
Importancia de la exploración neurológica
para el médico general
propósitos de la exploración neurológica
Establecer si existe o no, una lesión o una alte-
ración en el sistema nervioso
Señalar cuál es la topografía de esta lesión o
alteración en qué parte del
sistema nervioso
Apoyar para conocer cuál es la naturaleza o etiología de la lesión. el examen siempre debe estar precedido y guiado por un exhaustivo interrogatorio y semiología de los síntomas neurológicos.
radica en la elevada frecuencia de trastornos neurológicos, como la cefalea, epilepsia,enfermedad vascular cerebral
examen neurológico o exploración neurológica
(EN)
herramienta diagnóstica más importante en las neurociencias clínicas
Alcances y limitaciones
de la exploración neurológica básica
tiene la finalidad de funcionar como una herramienta de tamizaje para detectar posibles alteraciones
una exploración neurológica básica (ENB) que incluya los aspectos clave de la exploración con la finalidad de identificar correctamente los problemas neurológicos más comunes.
EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE ALERTA Y LAS “FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES"
Toda EN debe iniciar por la evaluación del estado
de alerta y el estado mental,
su estado mental, nos permitirá, además de evaluar sus funciones cognitivas, conocer cual será su grado de cooperación para entender y seguir las indicaciones.
Estado de alerta
Confusiónpaciente tiene los ojos abiertos e interactúa, pero tiene disminuida su capacidad
Somnolencia o letargo:paciente tiende a que-
darse dormido sino es estimulado de alguna
manera
Estupor:paciente tiene los ojos cerrados y solo
tiene alguna respuestacuando el estímulo es
muy intenso o doloroso.
Coma:No existe respuesta alguna a estímulos.
Alerta o despierto:paciente tiene los ojos abier-
tos, interactúa y responde
Funciones cerebrales superiores
Lenguaje:Se evalúa si el lenguaje está bien articulado o si algunas palabras no se entienden bien (disartria);
Memoria:evaluación de la memoria de
corto plazo se le pide paciente que
memorice una lista de tres objetos y para memoria de mediano y largo plazo ¿a dónde fue
o que comió el día de ayer?,se le puede preguntar,
Cálculo:Se le pide al paciente que a 100 le reste
7 de manera consecutiva en 5 ocasiones,
Orientación:persona,lugar y tiempo
EXPLORACIÓN DE LOS NERVIOS CRANEALES
Nervio óptico (II)
Oftalmoscopía directa o examen de fondo de ojo
Campos visuales
Visión cromática
Agudeza visual (lejana y cercana)
Nervios oculomotores (III, IV y VI)
evalúan en conjunto,
Motilidad extrínseca del ojo
Motilidad intrínseca del ojo (III nervio)
Nervio olfatorio (I)
explora de manera rutinaria,casos los trastornos de la olfacción son provocados por patologías
Nervio trigémino (V)
nervio mixto,
Sensitiva
explora la sensibilidad facial táctil
Motora
se valora el trofismo de los músculos
masetero y temporal.
Nervio facial (VII)
nervio mixto
función es la inervación motora de la mayoría de los músculos de
la cara y la sensación gustativa
Nervio vestíbulo-coclear (VIII)
formado por dos nervios:nervio vestibular y el nervio coclear
explorar rápidamente el componente
acústico es evaluando la capacidad el paciente de percibir el sonido del frote de los dedos
Nervio glosofaríngeo (IX) y nervio vago (X)
observarse si la elevación del velo del paladar
se pide al paciente que abra la boca y se toca la pared
posterior de la faringe con un abatelenguas
Nervio accesorio (XI)
exploración consiste en evaluar el tono y fuerza
inervación motora de los múscu-
los trapecio y esternocleidomastoideo,
Nervio hipogloso (XII)
dar inervación motora de la lengua,
se explora solicitando al paciente que la protruya y la movilice
en todas las direcciones.
EXPLORACIÓN DEL SISTEMA MOTOR
Fuerza muscular
evalúan grupos musculares pidiendo al paciente que realice movimientos activos en primera instancia solo en contra de la gravedad y después en contra de una resistencia impuesta por el médico.
Reflejos de estiramiento muscular
Un reflejo de estiramiento muscular es una respuesta motriz, independiente de la voluntad,provocada
inmediatamente después de la aplicación de un estímulo mecánico
Tono
explorarlo es palpando la masa muscular y realizando estiramientos y acortamientos pasivos de los distintos grupos musculares en las cuatro extremidades.
Trofismo
valoración subjetiva de la masa muscular y su
volumen.
Reflejos patológicos
Signo de Hoffmann y Trömner.
Signo de Babinski.
EXPLORACIÓN DE LA
SENSIBILIDAD SOMÁTICA
Propioceptiva: artrocinética, posicional y vibra-
toria.
Mixta: estereognosia y grafestesia.
Superficial o exteroceptiva: 1) tacto, 2) dolor y
3) temperatura.
Sensibilidad térmica:
Sensibilidad dolorosa:
Sensibilidad táctil:
EXPLORACIÓN DE LA COORDINACIÓN
MOTORA Y EL EQUILIBRIO
Coordinación dinámica
evalúan las metrías mediante la “prueba dedo-nariz”
explora también la diadococinesia con la “prueba de movimientos alternantes rápidos”
evaluarse también la marcha.paciente que camine lentamente de un lado a otro,
Coordinación estática
evalúa con la “prueba de Romberg”.
prueba de Romberg se eliminan las mo-
dalidades visualy vestibular
La prueba resultará positiva en caso de que el
paciente pierda el balance,