Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Kejang berulang - Coggle Diagram

- - - - ANAMNESIS
      - PEMERIKSAAN FISIK
        
        Vital Sign
        
        Normal
        
        Trauma kepala
        
        Tanda-tanda infeksi
        
        Kelainan kongenital
        
        Kecanduan alkohol / Napza
        
        Kelianan kulit ( Neurofakomatosis)
        
        Tanda-tanda keganasan
        
        Pemfis neurologis
        
        Paresis Todd : kondisi neurologi yang ditandai dengan periode singkat kelumpuhan setelah kejang.
        
        Gangguan kesadaran pasca kejang
        
        Afasia pascaiktal
        
        Pencegahan dan edukasi
        
        Stabilitas pasien
        Berikan anti – epilepsi untuk menghentikan kejang
        
        Penjelasan mengenai SE, faktor risiko
        
        Penjelasan mengenai gejala SE dan apa saja tindakan yang harus dilakukan sebelum di bawa ke RS
        
        Minum obat secara teratur
        
        Hindari faktor pencetus
        
        Kontrol ulang secara teratur
      - PEMERIKSAAN PENUNJANG
        
        EEG
        
        MRI
    - - Stadium I (0-10 Menit)
        
        Memperbaiki fungsi kardio – respiratorik
        Memperbaiki jalan nafas , pemberian oksigen , resusitasi
      - Stadium II (0-60 menit )
        
        Memasang infus
        
        Pemberian OAE emergensi : Diazepam 10-20 mg IV ( kecepatan pemberian < 2-5 mg/menit atau rectal dapat diulang 15 menit kemudian)
        
        Memasukkan 50 cc glukosa 40% dengan atau tanpa thiamin 250 mg IV
      - Stadium III (0-60-90 menit )
        
        bila kejangnya berlangsung terus 30 menit setelah pemberian diazepam pertama, beri phenytoin IV 15-18 mg/kgBB dengan kecepatan 50 mg/menit.
        
        Memulai terapi dengan vasopresor
        
        mengoreksi komplikasi
      - Stadium IV (30-90 menit)
        
        bila kejang tidak teratasi selama 30-60 menit , rujuk pasien ke ICU , beri propofol ( 2mg/kg BB bolus IV) , atau Thiopentone ( 100-250 mg bolus IV pemberian dalam 20 menit , dilanjutkan dengan bolus 50 mg setiap 2-3 menit) , dilanjutkan sampai 12-24 jam setelah bangkitan terakhir lalu lakukan tappering off
    - - Proses kontraksi dan relaksasi pada otot yang terjadi pada SE dapat menyebabkan kerusakan otot , demam , rabdomiolisis.
      - Keadaan hipoksia akan menyebabkan metabolisme anaerob dan memicu adanya asidosis.
      - Metabolisme otak terpengaruh karena terjadinya hiperglikemi akibat pelepasan katekolamin , setelah 30-40 menit kemudian kadar glukosa akan turun.
    - - Pasien muda yang memiliki status epileptikus refrakter kriptogenik agak lebih baik daripada pasien yang lebih tua yang etiologinya telah diidentifikasi. kerusakan neurologis permanen dapat terjadi setelah 30 menit status epileptikus. Sekitar 40 % pasien dengan episode pertama status epileptikus berkembang menjadi epilepsi berikutnya, dan ada risiko 25% sampai 30% dari status epileptikus berulang setelah episode pertama.