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EPILEPSIA - Coggle Diagram
EPILEPSIA
Etiologias
Origem Genética ou Adquiridas
Genética
Desordem na Excitabilidade Neuronal
Infecciosa
HIV
Malária Cerebral
Tuberculose
Toxoplasmose Cerebral
CMV
Estrutural
AVE
Tumor Cerebral
Trauma
Esclerose Tuberosa
Malformações Corticais
Metabólica
Uremia
Deficiência Cerebral de Folato
Hipocalceia
Porfiria
Imune
Síndrome de antifosfolípido
tireoidite de Hashimoto
síndrome de Sjogren
Desconhecida
Não há um fator explicável
Definição
Doença Neurológica
Predisposição à crises epilépticas espontâneas
Mínimo 2 crises
Sem desencadeantes agudos
Critérios síndrome epiléptica
Epidemiologia
3,1% até 80 anos
16,5/1.000 hab em POA
11,9/1.000 hab em SP
Necessitam de tratamento 1,5 a 2,0%
Comum <1 ano/ >60 anos
Convulsão Febris
2 a 5%
Epilepsia Rolândica
15%
Fisiopatologia
Canais de cálcio e potássio lentos
Despolarização celular prolongada
Bloqueio de Ação GABA
Disfunção em Neurotransmissores
Relacionado a Liberação
Eventos intrínsecos da membrana celular neuronal
Atuação de circuitos recorrentes excitatórios
Modulação de íons transmissores
Interações Elétricas entre neurônios
Classificação/Tipos
Epilepsia Focal
Crises focais perceptivas
Disperceptivas ou com comprometimento da percepção
Motoras e não motoras
Focais que evoluem para tônico-clônicas
Exemplos
Epilepsia Focal Benigna na infância
Epilepsia focal associada a esclerose de hipocampo
Epilepsia associada a tumores de baixo grau de malignidade
Epilepsia pós TCE
Epilepsia associada a doenças degenerativas
1 hemisfério
Simples e Complexa
Generalizadas
Generalizadas idiopáticas/Genéticas
Ausência da infância
Ausência Juvenil
Mioclônica Juvenil com crises Tônico-clônicas
Epilepsia generalizada com crises febris-plus
De causas desconhecidas
Epilepsia generalizada com crises febris-lus
2 hemisférios
Quadro Clínico
Epilepsia Combinada
Crises focais +Generalizadas
Crises Epilépticas
Atividade neuronal anormal excessiva
Sintomas Motores
Mioclonia
Clonia
Tônica
Atônica
Automatismo
Espasmo
Hipercinética
Sintomas não motores
Emoções
Sensações
Cognitivo
Autonômicos
Tipos de crises
Crises epilépticas Focais
Crises epilépticas Desconhecidas
Crises epiléptica Generalizadas
Diagnóstico
Exames Complementares
Eletroencefalograma
Capta eventos eletrofisiológicos associados a manifestação clínica
Descargas anormais contendo pontas ou ondas agudas
Telemetria com EEG ajuda no diagnóstico
Pode classificar os distúrbios epilépticos
Ajuda na seleção do fármaco anticonvulsivante
RM
Método de escolha para investigação
Faz estudo de estruturas temporais
Estudo do eixo hipocampal
Identifica alterações do desenvolvimento cortical
TC de crânio
Nem sempre são úteis
Limitado ao setor de emergência (TCE)
Método SPECT
Localiza focos epilépticos
Evidencia áreas de hiperfluxo na região
Emissão de positrons
Estuda metabolismo Cerebral
Epilepsias de difícil controle
Laboratoriais
Hem
Eletrólitos
Ureia e Creatinina
Troponina (diferencial
Triagem de drogas
Diferencial
Síncope
Transtornos psicológicos
Drogas psicoativas
Enxaqueca
Ataque isquêmico transitório
Distúrbios do movimento
Perturbações metabólicas
Tratamento
Ambulatorial
Fenobarbital
↑ Limiar e ↓ as pós descargas eletroencefalograficas
Prolonga abertura de canais de cloreto
↓ potencial de ação dependentes de potássio
Sedação
Depressão
↓ Libido
Ataxia
Impacta na atenção
↑ inibição do GABA
Fenitoína
Atua em liberação de Neutrotransmissor
↓ Propagação das descargas
Transporte de sódio pela membrana neuronal
Bloqueia recrutamento neuronal
Area epileptogênica
Disfunção ocular e cerebrovestibular
Disartria
Letargia
Déficit de memória e atenção
Carbamazepina
Canais de sódio neuronais
↓ potenciais de alta frequência
↓ ações transmissão sináptica e neurotransmissores
↑ acetilcolina estriatal
Sonolência
Fadiga
Tonturas
Visão turva
Rash cutaneo
Diplopia
Valproato
Inibe GABA-transaminase
Limita potenciais de ação
Bloqueio influxo de sódio
Anorexia
Nausea e vômito
Alteração em fâneros
Irregularidade menstrual
Plaquetopenia
Benzodiazepínicos
GABAa
Subunidade a1
↑ frequencia de abertura
canais ions cloro
Bloqueio de descargas elevadas
Sedação
Dependência
Sonolência
Epilepsias Generalizadas
Ácido Valproico
Topiramato
Focais
Carbamazepina
Fenobarbital
Clonazepam
Ácido Valproico
Pregabalina
Gabapentina
Crise Convulsiva/Mal Epiléptico
Emergência
Avaliação Neurológica
Monitorização Hemodinâmica
Suporte Ventilatório
Benzodiazepínicos
Midazolam ou Pentobarbital
Fenobarbital
Se persistir a crise
Valproato
Fosfenitoína ou Fenitoína