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CLIMATÉRIO E MENOPAUSA, GRUPO 1 - Coggle Diagram

- - - - Sedentarismo
      - Pacientes magras
      - Tabagistas
        
        Cigarro diminui os níveis séricos de estrogênio
- - - - todos os tipos de estrogênio são eficazes para aliviar as ondas de calor
      - estrogênio está disponível em muitas formas:oral, transdérmica, géis e loções tópicos e anéis vaginais
      - 17-beta estradiol
        
        oral 1 mg / dia ou transdérmico 0,05 mg / dia
    - - Todas as mulheres com útero intacto precisam de um progestágeno para ser adicionado ao estrogênio para prevenir a hiperplasia endometrial, que pode ocorrer após seis meses de estrogênio sem oposição
        
        Mulheres que se submeteram à histerectomia não devem receber progesterona, pois não há outros benefícios à saúde além da prevenção de hiperplasia endometrial e carcinoma
      - oral (200 mg / dia por 12 dias / mês
        
        um regime cíclico que é projetado para imitar a fase lútea normal de mulheres na pré-menopausa
        
        ou 100 mg por dia
        
        regime contínuo
    - - uma droga amplamente usada na Europa e em outros países há muitos anos para as ondas de calor
      - é um esteróide sintético cujos metabólitos têm propriedades estrogênicas, androgênicas e progestogênicas
      - reduz os sintomas vasomotores quando comparada ao placebo, mas é menos eficaz que a terapia com estrogênio
      - tem um efeito benéfico na densidade mineral óssea (DMO) e pode ter um efeito modesto nos sintomas de disfunção sexual
      - No entanto, a tibolona aumenta o risco de recorrência em mulheres com histórico pessoal de câncer de mama e pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral em mulheres com mais de 60 anos
  - - - Idade da paciente, gravidade dos sintomas e riscos calculados da paciente para doenças cardiovasculares e câncer de mama
- - - - fatores socioeconômicos
      - paridade
      - tabagismo
      - altitude
      - nutrição
  - - - Ovário
        
        ocorre progressivamente a diminuição dos folículos e os remanescentes tornam-se refratários ás gonadotrofinas
      - Hipotálamo e hipófise
        
        o envelhecimento acarreta alterações no metabolismo dopaminérgico e diminuição dos receptores estrogênicos
- - - - Porém, para avaliar a sintomatologia, a necessidade de tratamento e seu acompanhamento, foram criados alguns índices que permitem avaliar, com certa praticidade, a intensidade da síndrome climatérica.
        
        Na avaliação da intensidade da síndrome do climatério, é útil o emprego de índices baseados na sintomatologia.
        
        Os índices mais utilizados são o de Hauser e o de Kupperman, os números obtidos servem para caracterizar objetivamente o quadro clínico e sua evolução com o tratamento, quando prescrito.
        
        Para a obtenção do índice de Hauser, a paciente deve dar notas de 0 a 10 para cada um dos sintomas listados, sendo 0 = ausência do sintoma e 10 = sintoma muito exacerbado.
        
        Ao final, somam-se todas as notas e divide-se por 10. Considera-se o índice elevado quando acima de 7, a diminuição do índice ao longo do tratamento é um marcador de boa resposta terapêutica.
        
        A obtenção do índice de Kupperman é mais complexa e consiste em atribuir graus de intensidade aos sintomas listados, da seguinte forma: ausente (0), leve (1), moderado (2) e grave (3).
        
        Cada sintoma tem um coeficiente de importância, sendo 4 para sintomas vasomotores, 2 para insônia, parestesia e nervosismo e 1 para melancolia, vertigem, astenia, artralgia, cefaleia, palpitação e formigamento.
        
        Devem-se multiplicar os coeficientes de intensidade e importância de cada sintoma e somá-los posteriormente. Classificam-se os casos como:
        
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  - - - Laboratorialmente, pode-se observar níveis baixos de estradiol e níveis altos de hormônio folículoestimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH).