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Homem, 63 anos - Coggle Diagram
Homem, 63 anos
Termos
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Noctúria: micção noturna, despertando o paciente.
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Avaliação inicial
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Dosagem sérica do PSA (antígeno prostático específico) - normal até 2,5 mg/dl (< 60a); 4 mg/dl (> 60a)
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I-PSS
Sintomas leves (0 a 7), moderados (8 a 19) e severos (20 a 35). 35 → retenção urinária.
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Caso
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Tem hipertensão leve, toma hidroclorotiazida e ampicilina, prescrita para 2 ITU no ano anterior.
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Conduta
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Terapia medicamentosa (I-PSS > 8): alfa-bloqueadores, inibidores da alfa-redutase, fitoterápicos e terapia combinada.
Terapias minimamente invasivas: stents uretrais; Termoterapia transuretral por micro-ondas; ablação transuretral por agulha; ablação prostática por holmium laser.
Cirurgia: incisão transuretral da próstata; ressecção transuretral da próstata (padrão-ouro); prostatectomia aberta.
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Quadro clínico
Esvaziamento
jato fraco, bífido ou intermitente, hesitação e esforço miccional.
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Armazenamento
Polaciúria, noctúria, urgência urinária e enurese noturna.
Câncer
Hematúria, nódulos ao toque, dor óssea, compressão vertebral.
Etiologia
Envelhecimento → remodelação prostática (interferência no equilíbrio entre fatores de crescimento celular e apoptose) ↑TGF-β 1 e Bcl-2.
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Epidemiologia
Prevalência: 10%, 50% e 90% respectivamente aos 25, 60 e 80 anos de idade.
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Fisiopatologia
Proliferação do estroma fibro-muscular e do epitélio glandular na região periuretral e na zona de transição.
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3 componentes
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Componente vesical: obstrução na musculatura detrusora → hipo/hiperatividade (esforço contínuo na tentativa de esvaziamento) → falência muscular detrusora.
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