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MEMBRO INFERIOR, Alunos: Ana Clara Martins, Andressa Borges, Thais Aires,…
MEMBRO INFERIOR
Ossos
Quadril
Formado por três ossos que se fundem até os 13 anos: ílio, ísquio e púbis
Ílio:
Forma a maior parte do osso do quadril.
Anteriormente, o ílio tem espinhas ilíacas anterossuperiores e anteroinferiores firmes, que propiciam fixação para ligamentos e tendões dos músculos do membro inferior.
O corpo do ílio se une ao púbis e ao ísquio para formar o acetábulo.
A face lateral da asa do ílio tem três linhas curvas e ásperas, as linhas glúteas posterior, anterior e inferior, que demarcam as fixações proximais dos três grandes músculos glúteos.
Ísquio:
Forma a parte posteroinferior do osso do quadril, contribuindo para a formação da face posteroinferior do acetábulo.
A margem posterior do ísquio forma a margem inferior da incisura isquiática maior, que termina na espinha isquiática, local de fixação de ligamentos e de separação dessa incisura da incisura isquiática menor, que atua como tróclea ou polia para um músculo que emerge da pelve óssea.
O ramo do ísquio une-se ao ramo inferior do púbis para formar uma barra de osso, o ramo isquiopúbico, que constitui o limite inferomedial do forame obturado.
Púbis:
Forma a parte anteromedial do osso do quadril, contribuindo para a parte anterior do acetábulo
Local de fixação proximal dos músculos mediais da coxa.
É dividido em um corpo achatado e medial, em um ramo superior e um ramo inferior, que se projetam lateralmente a partir do corpo.
Na parte medial, a face sinfisial do corpo do púbis articula-se com a face correspondente do corpo do púbis contralateral
É o local de conexão óssea entre o esqueleto axial e o membro inferior; é formado por um anel ósseo completo; não compreende o sacro (a pelve é entendida como o quadril + sacro)
Coxa
Primeiro seguimento do membro inferior que é livre, formado por apenas um osso: o fêmur
Fêmur:
É o osso mais longo e mais pesado do corpo, transmite o peso do corpo do osso do quadril para a tíbia quando a pessoa está de pé.
Seu comprimento corresponde a aproximadamente 25% da altura da pessoa.
Epífise proximal: a região proximal do fêmur é em forma de L, de modo que o eixo longitudinal da cabeça e do colo se projeta em sentido superomedial e forma um ângulo em média de 12 6° com o corpo oblíquo.
Diáfise: é um pouco curvo (convexo) anteriormente. A maior parte do corpo é arredondada e lisa, e é o local de origem dos músculos extensores do joelho
Epífise distal: os côndilos medial e lateral formam quase toda a extremidade inferior (distal) do fêmur. São separados posterior e inferiormente pela fossa intercondilar, mas se fundem anteriormente formando uma depressão, a face patelar. .
Perna
A perna é formada por dois ossos, a tíbia e a fíbula, que são unidos por uma membrana interóssea.
Tíbia:
Articula-se com os côndilos do fêmur superiormente e o tálus inferiormente e, assim, transmite o peso do corpo.
Alarga-se externamente nas duas extremidades e propicia maior área para articulação e transferência de peso.
Epífise proximal:
Diáfise: está em posição vertical na perna, tem formato aproximadamente triangular ao corte transversal e possui três faces e três margens: margem anterior, margem lateral/interóssea, margem posterior.
Epífise distal: a extremidade distal é menor do que a proximal, alargando-se apenas na parte medial. A expansão medial estende-se inferiormente ao restante do corpo como o maléolo medial. A face inferior do corpo e a face lateral do maléolo medial se articulam com o tálus e são cobertas por cartilagem articular
Fíbula:
Atua principalmente como fixação para músculos, já que não sustenta peso, mas também é importante para a estabilidade da articulação do tornozelo.
Situa-se posterolateralmente à tíbia e está firmemente fixada a ela pela sindesmose tibiofibular, que inclui a membrana interóssea.
Epífise proximal: consiste em uma cabeça aumentada superior a um pequeno colo. A cabeça tem um ápice pontiagudo. A cabeça da fíbula articula-se com a face fibular da tíbia.
Diáfise: é torcido e marcado pelos locais de fixação muscular. Assim como o corpo da tíbia, é triangular ao corte transversal, tem três margens (anterior, interóssea e posterior) e três faces (medial, lateral e posterior).
Epífise distal: se alarga e é prolongada lateral e inferiormente como o maléolo lateral. Os maléolos formam as paredes externas de um encaixe retangular, que é o componente superior da articulação talocrural, e são o local de fixação dos ligamentos que estabilizam a articulação. O maléolo lateral é mais proeminente e posterior do que o maléolo medial e estende-se cerca de 1 cm mais distalmente
Pé
Os ossos do pé são os: tarsais, metatarsais e as falanges
Tarso:
É composto por sete ossos: tálus, calcâneo, cuboide, navicular e três cuneiformes
Metatarso:
O metatarso consiste em cinco ossos metatarsais, numerados a partir da face medial do pé.
Cada metatarsal tem uma base proximal, um corpo e uma cabeça distal. As bases dos metatarsais articulam-se com o cuneiforme e o cuboide, e as cabeças articulam-se com as falanges proximais.
Na face plantar da cabeça do metatarsal I há ossos sesamoides medial e lateral proeminentes; estão inseridos nos tendões que passam ao longo da planta.
O metatarsal I é mais curto e mais forte do que os outros, o metatarsal II é o mais longo
Falanges:
São 14 falanges em cada pé, distribuídas da seguinte maneira: o hálux tem duas falanges (proximal e distal) e os outros quatro dedos têm três falanges cada (proximal, média e distal).
Cada falange tem uma base (proximal), um corpo e uma cabeça (distal)
As falanges do hálux são curtas, largas e fortes.
Em pessoas idosas, pode haver fusão das falanges média e distal do dedo mínimo.
Arcos do pé:
O pé tem três arcos: arco longitudinal medial, arco longitudinal lateral e arco transverso.
Esses arcos “cedem” quando é aplicado peso sobre o pé, depois retornam a sua posição original quando o peso é removido.
Patela (joelho): é um osso sesamoide, em formato triangular, se localiza anteriormente as articulações do joelho, possui um ligamento que o fixa na tíbia. Ele apresenta duas faces articulares, uma que se articula com o côndilo lateral do fêmur e côndilo medial.
Articulações e ligamentos
Articulação do Quadril
É a articulação existente entre a cabeça do fêmur e a cavidade do acetábulo. Ela é classificada como sinovial esferóide e permite movimentos amplos em todos os eixos como rotação, adução, abdução, flexão, extensão e circundução.
Os ligamentos que unem essa articulação são:
Ligamento iliofemoral: é um feixe fibroso muito resistente que se origina da espinha ilíaca antero-superior e caminha em direção a linha intertrocantérica.
Ligamento pubofemural: origina-se da crista obturatória e do ramo superior do pube.
Ligamento isquiofemural: é uma fita triangular de tecido fibroso denso que se inicia no ísquio distal e caminha em direção a cápsula articular.
Ligamento redondo da cabeça do fêmur: é um ligamento intra-articular que fixa a fóvea da cabeça do fêmur à incisura do acetábulo.
Articulação do Joelho
Existe uma articulação sinovial plana entre o fêmur e a patela (articulação femoropatelar). Outra sinovial do tipo gínglimo entre os côndilos do fêmur e os côndilos da tíbia.
Moldando as superfícies articulares da articulação femurotibial encontramos dois meniscos (fibrocartilagens semilunares) que agem como corpos articulares móveis para possibilitar uma melhor transposição do esforço para os côndilos da tíbia.
Os ligamentos que fixam o joelho são:
Ligamento patelar: é a parte central do tendão do quadríceps femoral, sai das margens adjacentes ao ápice da patela indo se inserir na tuberosidade da tíbia.
Ligamento poplíteo obliquo: é largo e achatado, se origina do côndilo lateral do fêmur e cruza a articulação indo se inserir no côndilo medial da tíbia.
Ligamento poplíteo arqueado: é pequeno em relação aos demais. Fixa o processo estilóide da cabeça da fíbula ao côndilo lateral do fêmur.
Ligamento colateral tibial: é uma fita membranosa que une o côndilo medial do fêmur ao côndilo medial da tíbia.
Ligamento colateral fibular: é um cordão fibroso que une o processo estilóide da cabeça da fíbula ao côndilo lateral do fêmur.
Ligamento colateral tibial: é uma fita membranosa que une o côndilo medial do fêmur ao côndilo medial da tíbia.
Ligamento colateral fibular: é um cordão fibroso que une o processo estilóide da cabeça da fíbula ao côndilo lateral do fêmur.
Ligamentos cruzados: são ligamentos intra-articulares formados por feixes fibrosos muito resistentes que se cruzam o ligamento cruzado anterior se origina da eminência intercondilar da tíbia e d a face anterior do menisco lateral e se insere no côndilo medial do fêmur. O ligamento cruzado posterior se origina da fossa intercondilar da tíbia e se insere no côndilo medial do fêmur
Ligamento transverso: é uma faixa fibrosa que une anteriormente o menisco lateral ao menisco medial.
Articulações entre a Tíbia e a Fíbula
As uniões entre a tíbia e a fíbula se dão pela articulação tibiofibular proximal, tibiofibular distal e pela membrana interóssea que se estende entre os ossos em quase toda sua extensão.
Articulação Tibiofibular proximal: é uma articulação sinovial plana entre a face articular da cabeça da fíbula e a face articular fibular da tíbia. As superfícies contíguas desses ossos são planas e ovalares, estão cobertas por cartilagem e unidas pela cápsula articular e pelo ligamento anterior e posterior
Membrana Interóssea: é uma ampla membrana que se estende entre as cristas ósseas da tíbia e da fíbula, separando os músculos da perna em dois compartimentos
Articulação Tibiofibular distal: é uma sindesmose formada entre a face articular do maléolo lateral e a incisura fibular da tíbia. Os ligamentos anterior, posterior, inferior transverso e interósseo circulam a articulação e unem firmemente as extremidades distais desses dois ossos.
Articulação do Tornozelo ou Talocrural: articulação sinovial em gínglimo que se forma quando a extremidade distal da tíbia e seu maléolo, o maléolo da fíbula e o ligamento tibiofibular anterior, que em conjunto formam o encaixe que recebe a extremidade convexa superior do Tálus e suas faces articulares.
Os ligamentos que unem esta articulação são:
Ligamento deltóide: tem forma de triângulo e une o maléolo medial ao osso calcâneo.
Ligamento talofibular anterior: une o maléolo lateral ao tálus.
Ligamento talofibular posterior: é o mais forte ligamento do tornozelo, fixa o maléolo lateral ao osso tálus pela face posterior.
Ligamento calcaneofibular: é uma corda fina e longa que une o maléolo fibular ao tubérculo do calcâneo.
Articulações do Pé
Articulações do Tarso: a articulação Tálus-calcânea é uma sinovial tropóide-esferóide combinada. Todas as demais articulações são sinoviais planas que permitem a acomodação do arco plantar ao solo.
Articulações Tarsometatarsais: essa articulação é descrita como sinovial plana. Os ligamentos: dorsal, plantar e interósseo.
Articulações Metatarsofalângicas: são articulações sinoviais esferóides funcionalmente limitadas, estão fixadas pelos ligamentos colaterais e plantares
Articulações Interfalângicas: são articulações sinoviais em gínglimo que permitem flexão e extensão dos dedos. Cada uma dessas articulações possuem dois ligamentos colaterais e um ligamento plantar.
Articulações Intermetatarsais: a base do primeiro metatarso não está unida com a base do segundo metatarso por qualquer ligamento, a este respeito o dedão do pé lembra o pole gar. As base dos outros quatro metatarsos são conectadas pelo ligamento dorsal, plantar e interósseo.
Músculos
Coxa
Dividida em 3 regiões/compartimentos: anterior, posterior e medial
Região Anterior
É responsável pela extensão da perna e flexão da coxa sob o quadril.
Músculos do compartimento anterior
Sartório: maior músculo do corpo. Se insere na crista ilíaca antero-superior. Vai de lateral para medial.
Quadrícepsfemoral: 4 partes. Reto femoral e vastos lateral, intermédio e medial/tendão superior da patela=tendão do músculo quadríceps femoral e abaixo da patela=ligamento patelar.
Íliopsoas: junção do músculo ilíaco e psoas maior/mais lateral ao lado do Sartório.
Pectíneo: serve de base para os vasos femorais/mais mediais.
Região posterior
É responsável pela flexão da perna e pode ser chamado de músculo Ísquio-tibiais ou músculo do jarrete
Músculos do compartimento posterior
Bíceps femoral: mais lateral, tem a cabeça longa e a curta.
Semitendíneo: metade tendão, é mais medial em relação ao bíceps.
Semimembranáceo: revestido por membra na, essa membrana é bem perceptível e ele fica próximo do semitendíneo.
Região medial
É responsável por aduzir a coxa (fechar a pena).
Músculos do compartimento medial
Adutor longo: ao lado do pectíneo. Origina-se do corpo do púbis, e fixa-se a linha áspera do fêmur. Função de adução, flexão e rotação lateral da coxa.
Adutor curto: Abaixo do longo. Origina-se do corpo do púbis, e fixa-se a linha pectínea e a linha áspera do fêmur.
Adutor magno: maior de todos. Para identificar ele é só olhar se tem um buraco que passa os vasos femorais, vulgo hiato dos adutores. Função de adução, flexão e rotação lateral da coxa.
Grácil: Medial, mais fácil de identificar. Fixa-se a parte superior da face medial da tíbia. Função de adução e flexão.
Glúteo
Músculos do glúteo
Glúteo máximo: extensão da coxa, rotação lateral e abdução do quadril.
Glúteo médio: abdução, flexão e rotação medial da coxa.
Glúteo mínimo: abdução, flexão e rotação medial da coxa.
Rotadores laterais da coxa
Piriforme: extensão, abdução e rotação lateral
Gêmeo superior: extensão, abdução e rotação lateral. Menor que o inferior.
Obturador interno: rotação lateral, extensão e adução. Fica localizado entre o gêmeo superior e inferior.
Gêmeo inferior: extensão, adução e rotação lateral. Se funde com o tendão do obturador interno.
Quadrado femoral: Fica localizado entre a zona de transição da região glútea e a coxa. Função de extensão adução e rotação lateral
Tensor da fáscia lata: sustentação da tensão do trato iliotibial, abdução, rotação medial e flexão.
Perna
É dividida em 4 compartimentos: anterior, lateral, posterior superficial e posterior profundo.
Região anterior
Responsável por fazer a flexão dorsal do pé. Os músculos vão sempre de medial para lateral. Medialmente falando depois da tíbia não tem nenhum músculo, então a sequência sempre vai de medial para lateral
Músculos do compartimento anterior
Tibial anterior: ao lado da tíbia. Função de dorsiflexão e supinação do pé.
Extensor longo dos dedos: origina-se no côndilo lateral da tíbia. Fixa-se nas falanges média e distal dos 4 dedos laterais. Função de dorsiflexão e pronação.
Extensor longo do hálux: se estende do terço médio da fíbula (perónio) até a falange distal. Extensão, dorsiflexão e supinação do pé.
Região lateral
Responsável por fazer a aversão do pé.
Músculos do compartimento lateral
Fibular longo: (superficial).
Fibular curto: profundo em relação ao longo.
Fibular terceiro: origina-se no 1/3 inferior da face anterior da fíbula. Fixa-se no dorso da base do 5º metatarsal. Função de extensão do pé
Região posterior superficial
Responsável por realizar a flexão plantar do pé.
Músculos do compartimento posterior superficial
Tríceps sural: dividido em gastrocnêmico, sendo uma cabeça lateral e outra medial. Abaixo deles tem o sóleo.
Plantar: é muito pequeno, o tendão dele passa entre as cabeças do gastrocnêmico e o sóleo. Ele parece um nervo, mas é um tendão. O músculo fica mais superior.
Região posterior profunda
Músculos do compartimento posterior profundo
Poplíteo: Mais superior, na fossa poplítea.
Tibial posterior: músculo mais central e mais profundo dos músculos localizados na parte posterior da perna.
Flexor longo dos dedos: se inicia na face dorsal da tíbia e se curva lateralmente ao redor do osso navicular.
Flexor longo do hálux: possui sua origem na íbula (perónio) dorsal e membrana interóssea. Ele corre abaixo do sustentáculo do tálus do calcâneo e se insere na falange distal do hálux. Ele também forma uma bainha tendínea na sola do pé.
Pé
1ª Camada:
Abdutor do Hálux = inervado pelo plantar medial, abduz e flete o hálux
Flexor Curto dos Dedos = nervo plantar medial, flete os 4 dedos laterais
Abdutor do Dedo Mínimo = nervo plantar lateral, abduz e flete o dedo mínimo
2ª Camada:
Quadrado Plantar = nervo plantar lateral, auxilia flexor longo dos dedos
Lumbricais = nervo plantar medial (1) e nervo plantar lateral (3), flete falanges
3ª Camada:
Flexor Curto do Hálux = nervo plantar medial, flete falange proximal do 1º dedo
Adutor do Hálux = nervo plantar lateral, aduz o hálux
Flexor do Dedo Mínimo = nervo plantar lateral, flete falange proximal do 5º dedo
4ª Camada:
Interósseos Plantares = nervo plantar lateral, aduz os dedo
Interósseos Dorsais = nervo plantar lateral, abduz os dedos
Partindo da face dorsal, existem 2 músculos = extensor curto dos dedos e extensor curto do hálux, ambos inervados pelo nervo fibular profundo
Alunos: Ana Clara Martins, Andressa Borges, Thais Aires, Vitória Alves, Ary Gabriel, Kariely Mattos
Secretária: Vitória Alves
Coordenadora: Kariely Mattos
Objetivo:
Compreender a anatomia do membro inferior (ligamentos, articulações, ossos e músculos)
Referências:
TORTORA, Gerald J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. 14 Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014.
GUYTON, A.C.; HALL, J.E. Tratado de Fisiologia Médica. 12ª ed. Rio de Janeiro, Elsevier Ed., 2011