Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

DX.Chronic osteomyelitis Lt calcaneous, อ้างอิง, Osteomyelitis, image…

- - - - 1 วัน PTA แผลบวมแดงมากขึ้น แพทย์ให้นอนรพ.เพื่อ step ATB IV และ Dressing wound bid
- - - - เนื้อเยื่อบริเวณรอบๆเกิดการอักเสบติดเชื้อ
        
        Cellulitis
        
        ผู้ป่วยมีแผลเปิดบริเวณส้นเท้า
        
        แผลมีกลิ่นเหม็น มีหนอง
        
        มีการติดเชื้อในวันแรก 27/10/2563 WBC=11920cell/mm3 Neutrophil=90% Lymphocyte=8%
        
        30/10/2563 Pus culture พบModerate Klebsiella
        pneumoniae(CRE)
        
        เสี่ยงต่อภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเนื่องจากมีแผลเปิดที่ส้นเท้า
        
        วัตถุประสงค์:เพื่อป้องกันการเกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินลักษณะของการติดเชื้อบริเวณแผลโดยประเมินจากการสังเกตลักษณะสี กลิ่น สารคัดหลังจากแผล พร้อมทั้งประเมินอาการอาการแสดงของภาวะติเชื้อในกระแสเลือด คือ มีไข้ หายใจหอบเหนื่อย ชีพจรเต้นเร็ว ความดันต่ำลง
        
        เก็บสิ่งส่งตรวจและติดตามผลตรวจทางห้องปฎิบัติการเช่น CBC Pus culture H/C เพื่อที่จะสามารถประเมินความรุนแรงและความเสี่ยงในการติดเชื้อในกระแสเลือดของผู้ป่วย
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับATBตามแผนการรักษา
        
        dressing wound bid ทำแผลแบบเปียกวันละ 2 ครั้งตามแผนการรักษา การทำแผลต้องทำด้วยความนุ่มนวลและยึดหลัก Aseptic Techniqueเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่ม
        
        แนะนำการดูแลบาดแผลเมื่อผู้ป่วยจำหน่ายกลับบ้าน
        
        ระวังไม่ให้แผลถูกน้ำเพราะจะทำให้แผลมีการติดเชื้อและเน่าได้
        
        ไม่ควรลงน้ำหนักเท้าข้างที่มีแผลเพราะจะทำให้เกิดการอักเสบและติดเชื้อตามมาได้
        
        หากพบว่าแผลมีหนองไหลออกมามาก บริเวณรอบแผลมีอาการปวดบวมแดง ร้อน ให้รีบมาโรงพยาบาล
        
        มาทำแผลอย่างสม่ำเสมอทุกวันตามนัด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        
        S:-
        
        O:
      - ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลบริเวณส้นเท้า
        
        วัตถุประสงค์: เพื่อบรรเทาอาการปวดแผล
        
        การพยาบาล
        
        ประเมินความปวดจากการสังเกตสีหน้า หรือสอบถามคะแนนความปวด(Pain score)ของผู้ป่วย
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาMO 3 mg IV prn q 4 hr เมื่อคะแนนความปวดตั้งแต่ 8 ขึ้นไปหรือ plasil 10 mg IV push q 6 hr ตามแผนการรักษา เมื่อมีความปวดต่ำกว่า 8 คะแนน พร้อมสังเกตอาการข้างเคียงหลังให้ยา
        
        แนะนำวิธีบรรเทาอาการปวดโดยไม่ใช้ยาด้วยการเบี่ยงเบนความสนใจ เช่น การหายใจเข้าออกลึก ๆ การนั่งสมาธิ การทำในสิ่งที่ชอบเป็นต้น
- - - - เส้นเลือดตีบ ตัน แข็ง
        
        ขาดโปรตีน สารอาหาร ออกซิเจนไปเลี้ยง
        
        แผลหายช้า/ติดเชื้อ/เน่า
  - - - ประเมินระดับน้ำตาลในเลือดด้วยการเจาะDTXก่อนอาหารตามแผนการรักษาหากมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับRI 4 unit Scและติดตามระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ระหว่าง 80-200 mg%
      - เฝ้าระวังภาวะHypoglycemia
    - - S:-
      - O:(10/11/63) DTX 258 mg%