Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การวินิจฉัยการตั้งครรภ์, มดลูกโตพ้นอุ้งเชิงกราน ผนังมดลูกชิดผนังหน้าท้อง,…

- - - - สุขภาพดี
        
        ประจำเดือนมาสม่ำเสมอ
        
        ขาดประจำเดือนของเดือน นานกว่า 10 วัน
        ★ เชื่อถือได้ว่าตั้งครรภ์ ★
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        เครียด
        
        thyroid grand ผิดปกติ
        
        เบื่ออาหาร
        
        ยาบางชนิด
        
        ออกกำลังกายหักโหม
  - - - พบได้ในสัปดาห์ที่ 4-14
        พบมากสัปดาห์ที่ 8-12
      - Estrogen เพิ่มขึ้น
        ↓ ↓ ↓
        morning sickness /
        Nuasea gravidarum
        (อาการแพ้ท้อง)
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        ระบบทางเดินอาหารผิดปกติ ติดเชื้อ H.PYLORI
        
        น้ำตาลในเลือดต่ำ จาก DM
        
        กินยาบางชนิด
        
        จิตใจปรับบทบาทตนเอง
        
        ความเครียด
  - - - ไตกรองปัสสาวะ เพิ่ม
        มดลูกโตกดเบียดกระเพาะปัสสาวะ
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        พฤติกรรม : ดื่มน้ำมาก
        
        โรค : DM , Prolapsd uteri , Myoma Uteri
      - ปัสสาวะบ่อย
        
        ไม่มีปวดแสบ
        
        ไม่มีไข้
  - - - เจ็บป่วย
        
        เครียดสูง
        
        พักผ่อนไม่พอ
  - - - รู้สึกมีสิ่งเคลื่อนไหวในครรภ์
        
        ครรภ์แรก 18-20 สัปดาห์
        
        ครรภ์หลัง 16-18 สัปดาห์
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        ก.เคลื่อนไหวของ gas ในลำไส้
  - - - อาการ 1st
        
        คัน
        
        เจ็บคัดตึง (tenderness)
        
        breast tingling
        
        Momtgomary’s glands โตขึ้น
        
        หัวนมจะไวต่อการกระตุ้น
        
        ลานนมสีเข้มขึ้น ขยายออก
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        เนื้องอกต่อมใต้สมอง (Pituitary tumors)
        
        ต้ังครรภ์เทียม (Pseudocyesis)
  - - - Estrogen สร้างเม็ดสีเมลานินเพิ่มขึ้น
        
        เส้นกลางหน้าทองจะสีคล้ำ (linea nigra)
        
        ตั้งแต่เหนือหัวหน่าวถึงสะดือบางคนมีฝ้า
        (Choasma gravidarum)
      - เนื้อเยื่อเกี่ยวพันยืดขยาย
        Cortisol จากต่อมหมวกไตเพิ่ม
        
        ผิวหนังแตกเป็นริ้วบริเวณหน้าท้อง
        (Striae gravidarum)
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        ใช้ยาคุมกำเนิด
        
        อ้วนมาก
        
        บวมน้ำ
        
        ท้องมาน (ascitis)
- - - - หน้าท้องโต —> ก.เติบโตทารก
        
        มดลูกโตพ้นเชิงกราน
        ตั้งครรภ์ > 12 สัปดาห์
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        หน้าท้องโต —> Pelvic tumor
  - - - การหดรัดตัวเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ ไม่เจ็บปวด
        เกิดได้ตลอดต้ังครรภ์เพิ่มการไหลเวียน รก ทารก
        
        มากกว่า 28 Wk รู้สึกชัด
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        Myoma Uteri
  - - - คลำ พบปากมดลูกนุ่มคล้ายริมฝีปาก
        กรณีไม่ต้ังครรภ์ ยาคุมบางชนิด
        
        พบตอนอายุครรภ์ 8 สัปดาห์
      - Hegar’s sign
        
        ความนุ่มของ isthmus ตรวจโดย
        ทำ Bimanual examination
        
        พบตอนอายุครรภ์ 6-8 สัปดาห์
        
        Ladin’s sign
        
        พบแถวตรงกลางมดลูกด้านหน้าตําแหน่ง
        ที่เป็นจุดต่อระหว่าง มดลูกกับปากมดลูก
        ————> จะมีความอ่อนนุ่ม
        
        พบตอนอายุครรภ์ 6 สัปดาห์
        
        McDonald’s sign
        
        ตรวจพบมดลูกยืดหยุ่นมาก หัก พับ งอ
        กับปากมดลูกได้ง่าย (Uterocervical junction)
        
        พบตอนอายุครรภ์ 7-8 สัปดาห์
  - - - การตรวจ : ใช้นิ้วสอดเข้าไปสัมผัสท่ี anterior fornix และใช้มืออีกข้างกดที่ยอดมดลูก (fundus) และกระตุ้นมือที่อยู่ในช่องคลอดเบา ๆ
        โดย จะรู้สึกว่าตัวทารกลอยขึ้นลงกระทบมือ
        ทั้ง 2 ข้าง
        
        พบตอนอายุครรภ์ประมาณ 14 สัปดาห์
      - external ballottement
        
        การตรวจ : วางมือท้ังสองขวางตัวมดลูก
        ใช้มืออีกข้างหนึ่งกดแรงและเร็วพอประมาณ
        โดย แรงกดจะผ่านน้ำครํ่ากระทบตัวทารก
        ให้ลอยมากระทบมือตรวจอีกข้างหนึ่ง
        
        พบตอนอายุครรภ์ประมาณ 24 สัปดาห์
  - - - คลำ หน้าท้องได้ขอบเขตของลำตัวทารก
        
        เมื่อประมาณ 22-24 สัปดาห์
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        เนื้องอก มดลูกโต
  - - - ได้ยินเสียงฟู่เบาๆเป็นจังหวะ
        อัตรา = ชีพจรของหญิงต้ังครรภ์
        
        เกิดจากหลอดเลือดขยายตัวไปเลี้ยงมดลูก
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        MYOMA UTERI
        
        ระยะหลังคลอดที่มดลูก
        อยู่สูงเหนือหัวหน่าว
  - - - ‘’ Pregnancy test ‘’
        
        พบ hCGในปัสสาวะหรือเลือด = มีตัวอ่อน , รก
        
        ตรวจได้ประมาณ วันที่ 6-12 หลังไข่ตก
      - ไม่ตั้งครรภ์
        
        Molar pregnancy
        
        Ectopic Pregnancy