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DENGUE, Indicações de internação sinais de alarme ou choque recusa de…
DENGUE
Grupo A
Sem manifestações hemorrágicas,
sem comorbidades e sem sinal de alarme.
Exames
: hemograma em < 5anos
HIdratação
:
SRO + liquidos diversos
<2 anos: 50-100mL/vez de SRO; >2anos: 100-200mL/vez
adolescentes - 60-80mL/Kg (1/3 SRO 2/3 agua)
Reavaliar na remissão da febre
Grupo B
Prova de laço positiva, sem sinais de alarme, mas com alto risco ou comorbidades, como <2 anos, fibrose cistica, hemofilias, diabetes...
Exames
hemograma, albumina, AST/ALT, urina,
Hidratação
oral. Fazer IV se Ht >38%
1° - SF 20mL/Kg em 2h - pode repetir 3x
2° - Fase de manutenção com Tx hidrica 100%
Avaliar frequentemente por minimo de 6h
Grupo C
Presença de sinais de alarme
Exames
: hemograma, AST/ALT, albumina, urina, ur/cr,elet, TP, TTpa
Imagem
: USG de abdomen, RX torax, ECO
Hidratação
:
SF 20mL/Kg/hora - pode repetir 3x
coletar hematócrito após 2h
Se melhora de Ht - manutenção com Tx hidrica 100%
Grupo D
Presença de sinais de choque, hemorragia
grave ou disfunção de órgãos
Hidrataçao Vigorosa
SF 20mL/Kg em 20min
Investigar Hemorragia
CH 10-15ml/Kg
Investigar Coagulopatia de consumo
Plasma 10mL/Kg
Vitamina K
Fazer controle radiológico e USG pra derrames cavitários
Indicações de internação
sinais de alarme ou choque
recusa de ingesta liquida
sintomas respiratórios
impossibilidade de seguimento
comorbidades descompensadas
Critérios de alta
Estabiliza Hemodin por 48h
Afebril por 48h
Ht normal e estável por 24h
Plaq em elevação e >50mil
Sinais de alarme
:
dor abdminal, vomitos intensos,
lipotimia, hepatomegalia,
hemorragia de mucosa,
oliguria, hemoconcentração, plaquetopenia, desconf respirat, RNC
Desvio plasmático
recupera com 48-72h