Segundo a diretriz da ASPEN, a utilização de fórmulas enterais contendo imunomoduladores, como arginina, ácidos nucleicos e ácidos graxos essenciais, pode ser benéfica para pacientes desnutridos que serão submetidos a cirurgias de grande porte, com grau A de recomendação. Indivíduos previamente desnutridos, que serão submetidos a cirurgias gastrintestinais, de cabeça e pescoço ou outras, consideradas de grande porte, recebam a suplementação em um período de 5 a 7 dias no pré-operatório.