Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Meningitis bacteriana aguda por S. pneumoniae - Coggle Diagram
Meningitis bacteriana aguda por S. pneumoniae
Paciente masculino de 33 años de edad
Se valoró en el servicio de Otorrinolaringología, donde encontraron desviación del tabique nasal e hipertrofia de los cornetes.
por lo que se sometio a tratamiento quirúrgico y se le realizó rinoplastia electiva; egresó a las 24 horas, sin complicaciones.
Ingresó al servicio de Urgencias, 24 horas
después del alta hospitalaria.
por cefalea hemicraneana opresiva, de intensidad 7/10, acompañada de agitación psicomotriz y fiebre de 38.5ºC.
A la exploración física se encontró
estuporoso, escala de Glasgow de 8, febril, saturado en 64%, sin apoyo de oxígeno suplementario; presión arterial media 60 mmHg, pupilas mióticas de 1 mm, con reflejo consensual y fotomotor conservado, sin alteraciones en los pares craneales, con rigidez de la nuca, extremidades con hiperreflexia generalizada y signos meníngeos Brudzinski y Kernig.
durante la exploracion tuvo una crisis convulsiva tónico-clónica generalizada.
estudios de laboratorio
leucocitos 30,100/mm3, neutrófilos 28,000/mm3,
linfocitos 1,000/mm3, hemoglobina 15 g/dL,
plaquetas 214,000/mm3, bilirrubinas totales 0.36
mg/dL, albúmina 2.4, AST 51 UI/L y ALT 33 UI/L.
tomografia
sinusitis etmoidal y esfenoidal
se obtuvo líquido
cefalorraquídeo turbio
con proteínas 354 mg/dL, glucosa 7 mg/dL, cloruro 97 mEq, 10,000 células y 97% de polimorfonucleares
Se inició tratamiento antimicrobiano intravenoso
con ceftriaxona, vancomicina y dexametasona
el cultivo de liq. cefaloraquideo mostro presencia de Streptococcus pneumoniae, sensible a penicilina.
Se cambió el esquema antimicrobiano intravenoso a penicilina G
5 dias despues e realizó punción
lumbar de control
proteínas 41 mg/dL, glucosa 67 mg/dL, cloro 117 mEq y celularidad de cero.