Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด heart_750 - Coggle Diagram

- - - - T > 38° C , < 36° C หนาวสั่น
      - P >90 ครั้ง1/นาที
      - R > 20 ครั้ง/นาทีหรือ PaCO2 < 32
      - WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.หรือ น้อยกว่า 4000 เซลล์/ลบ.มม.
    - - มีอาการ SIRS อย่างน้อย 2 อย่าง ร่วมกับ infection
    - - มี sepsis ร่วมกับ อาการแสดงของ Organ Damage
    - - มี sepsis ร่วมกับมี BP drop ทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
    - - ให้ high-flow oxygen เร็วที่สุด
      - ควบคุมภาวะเลือดออก (Hemorrhage Control) โดยกดบรเิวณบาดแผลที่มีเลือดออก
      - ให้นอนยกปลายเท้าสูง เพื่อเพิ่มการไหลเวยีนกลับของเลือดกลับเข้าสู่หัวใจมากขึ้น
      - ให้สารน้ำทดแทน ชนิดที่นิยมใช้ได้แก่ 0.9%Normal Saline Ringer’s lactate
      - ใช้ยา ในอาการรุนแรงหรือไม่ตอบสนองต่อการทดแทนด้วยสารน้ำ
  - - - ชีพจรเร็ว เบา เหงื่อออก ตัวเย็น กระหายน้ำ ปากแห้ง
      - ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata)
    - - ระดับที่ 2
        
        เสียเลือด 750-1,500 ml , BP ปกติ
        
        ให้สารน้ำทดแทน Crystalloid
      - ระดับที่ 3
        
        เสียเลือด 1,500-2,000 ml , BP drop
        
        ให้สารน้ำทดแทน Crystalloid + เลือด
      - ระดับที่ 1
        
        เสียเลือด < 750 ml , BP ปกติ
        
        ให้สารน้ำทดแทน Crystalloid
      - ระดับที่ 4
        
        เสียเลือด >2,000 ml , BP drop
        
        ให้สารน้ำทดแทน Crystalloid + เลือด
  - - - ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ หายใจลําบาก ความดันโลหิตต่ำ กระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
      - อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เป็นตะคริว ปวดท้อง ร่วมด้วย
    - - ขณะเกิด ให้ epinephrine ทันที
      - จัดท่านอนหงาย ให้ออกซิเจน
      - ให้ยาตามอาการ
- - - - EKG 12 lead และ ให้Atropine
  - - - ทํา CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - ทํา CPR
- - - - ภาวะที่หัวใจต้องรับภาระหนักอย่างผิดปกติ
        
        Pressure load
        
        Volume overload
    - - ภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจทำหน้าที่ผิดปกติ
        
        Cardiomyopathy
    - - ความจำกัดในการคลายตัวรับเลือดของ ventricle
        
        Hypertrophic obstruction cardiomyopathy
  - - - หายใจหอบเหนื่อย จากการคั่งของเลือดเเละน้ำที่ปอด
      - นอนราบไม่ได้
      - การไอ เป็นอาการเด่นชัดที่บ่อย
      - อ่อนเพลีย จากการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
      - ความดันโลหิตลดลง
      - สมองขาดออกซิเจน เจ็บหน้าอก ปัสสาวะลดลง
      - ผิวซีด จากการขาดเลือดไปเลี้ยง
    - - บามตามส่วนต่างๆ
      - ตับโต จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
      - ท้องมาน
      - หลอดเลือดโป่งพอง
  - - - จำกัดกิจกรรมต่าง ๆ
      - ลด Preload หรือลดจำนวนเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
        
        ให้ผู้ป่วยนั่งห้อยขาลงข้างเตียง หรือนอนบนเตียงในท่า Fowler’s position
        
        ให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix ระวังโปตัสเซียมต่ำ แนะนำให้กินผลไม้ร่วมด้วย
        
        การให้ยาขยายหลอดเลือดดำส่วนปลาย
    - - ให้ยาเพิ่มแรงในการบีบตัวของหัวใจ เช่น ยากลุ่ม Digitalis (Digoxin, lanoxin)
        ไม่ให้ยานี้เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
      - ลดเเรงต้านทานของหลอดเลือดเเดงส่วนปลาย
      - ให้ยากลุ่ม Inotropic drug ที่มีฤทธิ์
        เพิ่มเเรงบีบตัวของหัวใจโดยตรง
        
        Dopamine
        
        dobutamine
      - ยาต้านเบต้า