.Pencetus dari lingkungan antara lain infeksi (streptokokus, stapilokokus dan human immunodeficiency virus), stress, obat-obatan (litium, beta blockers, antimalaria, obat antiinflamasi non steroid, tetrasiklin, angiotensin converting enzymeinhibitors, calcium channel blockers, kalium iodida), trauma fisik, paparan sinarultraviolet, faktor metabolik (pubertas, kehamilan), merokok, dan konsumsi alkohol yang berlebihan