Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวกาญจนา คนหลัก 62111301007 นักศึกษาพยาบาศาสตร…

- - - - เหนื่อยง่าย
      - เสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด
      - หัวใจโต เต้นผิดจังหวะ/ล้มเหลว
    - - ป้องกันลิ้นหัวใจเทียมติดเชื้อ /ATB
      - สังเกตุอาการภาวะน้ำเกิน /หัวใจวาย
      - หลีกเลี่ยงที่แออัด
      - ตรวจฟันทุก 6 เดือน
      - ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อเนื่อง
        
        wafarin
        
        coumadin
      - สังเกตอาการเลือดออกง่าย
      - ติดตาม INR keep2-4
      - หลีกเลี่ยงอาหาร VIT Kสูง โสม กระเทียม แปะก๊วย
      - ห้ามทานยา 2 เท่า (หากลืมทานยาภายใน 12 ชม.ให้ทานทันที)
  - - - ชนิดถาวร(permanent)
      - ชนิดชั่วคราว (Temporary)
    - - ถ้าชีพจรเปลี่ยนแปลงมากกว่าหรือน้อยกว่า 5-10 ครั้ง/นาทีต้องรายงานแพทย์
      - ไม่ทำแผลทุกวัน
      - ช่วง 1-2 สัปดาห์แรก ระวังแผลเปียกน้ำ
      - ไม่ควรกางแขนเกิน 90 องศา เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
      - สัเกตอาการที่ต้องการพบแพทย์ทันทีเช่น เป็นลม วูบ อ่อนเพลีย
      - ช่วยลดการวิตกกังวลและให่กำลังใจ
      - ระวังอันตรายจากกระแสไฟฟ้าอื่นๆที่มีความถี่สูง
    - - ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย
        
        มีเลือดออกหรือมีก้อนเลือดที่เกิดจากการมีเลือดออกและคั่งอยู่ใต้ผิวหนัง หรือมีการติดเชื้อบริเวรที่ใสเครื่องกระตุ้นไฟฟ้า
        
        มีอาการแพ้ยาที่ได้รับ
        
        หลอดเลือดได้รับความเสียหาย
        
        สายสื่อสัญญาณไฟฟ้าหลุดเลื่อนจาตำแหน่งเดิม
        
        มีลมหรือเลือดในช่องเยื่อปอด Pneumothorax /Hemothorax
        
        เกิดลิ่มเลือดอุดตันทำใหเกิดภาวะหลอดเลือดในสมองตีบ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
        
        เสียชีวิต (โอกาสเกิดน้อยมาก)
      - การพยาบาล ใน24 ชั่วโมงแรก
        
        ติดตามการทำงานขงเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบชั่วคราวให้มีการ ทำงานปกติตลอดเวลา
        
        ติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง
        
        ประเมินสัญญาณชีพ โดยวัดความดันโลหิต ชีพจร อัตรากาารหายใจทุก1 ชม.
        
        ประเมินภาวะเลือดออกจากหัวใจในหนึ่งนาที่ลดลง
        
        ประเมินอาการลมรั่วหรือมีเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - การพยาบาล 7 วันแรก
        
        รับประทานยาฆ่าเชื้อให้ครบตามแพทย์สั่ง
        
        การปฏิบัติตนเรื่องการใช้แขน
        
        งดใส่เสื้อสวมหัว
        
        ช่วงแรกที่แผลยังปิดไม่สนิทให้ปิดแผ่นกันน้ำ โดยห้ามแกะเองโดยเด็ดขาด
        
        หากมีอาการผิดปกติ รีบแจ้งแพทย์
  - - - ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
      - ลด afterload
        
        ให้ยาขยายหลอดเลือด
        
        NTG/hydralazine/ACEI
      - ลด preload
        
        จำกัดน้ำ/เกลือ/Na
        
        ให้ lasix : S/E = K ต่ำ
        
        fowler's position
        
        นั่งห้อยขา
      - ให้ยากระตุ้นหัวใจ
        
        Digoxin เพิ่ม SV,CO ลด HR
        
        จับ P เต็มนาที >60
        
        Digoxin toxic : > 2 ng ทำลายไต
  - - - จาก
        
        หลอดเลือดหัวใจตีบ
        
        เจ็บแน่นอกแบบเสียดๆ
        
        เหงื่อออก เวียนหัว คลื่นไส้
        
        อาการดีขึ้นเมื่อพัก
        
        กล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        เจ็บแน่นกลางอก ร้าวไปหัวไหล่ แขนด้านใน
        
        เหงื่อออก เวียนหัว
        
        เหนื่อยหอบ
        
        อาการไม่ทุเลาเมื่อพัก
    - - MONA
        
        M
        
        Morphine
        
        O
        
        Oxygen
        
        N
        
        Nitroglycerine
        
        A
        
        ASA or Plavix
      - ให้ยาละลายลิ่มเลือด
        
        Streptikinase (SK)
        
        ข้อห้ามอย่างเด็ดขาด
        
        เคยเป็นอัมพาตเกิดจากเลือดออกในสมอง
        
        เคยเป็นเนื้องอกในสมอง
        
        เคยได้รับการผ่าตัดใหญ่,บาดเจ็บรุนแรง ใน2 สัปดาห์
        
        เจ็บแปลบอย่างแรงทะลุไปข้างหลัง (สงสัยเอออร์ตาปริแตก)
        
        Tenecteplase (TNK)
        
        ต้องซักประวัติก่อนให้ยา
      - ผ่าตัด
    - - ลด chest pain
      - ให้ออกซิเจน
      - EKG 12 lead
      - เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน
      - SK,PCI,CABG
      - ส่งเสริมการรับตัว/การดูแลตนเอง
- - - - ปริมาณเลือดและน้ำลดลง
    - - กระหายน้ำ ปากแห้ง จากการขาดเลือด
      - อ่อนเพลีย จากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
      - ผิวหนังเย็น ม่วง ลาย โดยเฉพาะบริเวณส่วนปลายจากออกซฺเจนไม่พอ
    - - ให้สารน้ำและelectolyte
      - ดูแลจนกว่าvital signsและurine outputจะปกติ
  - - - การไหลเวียนของเลือด/แรงต้านหลอดเลือดผิดปกติ/ผิดเชื้อ/ภูมิแพ้
    - - ช็อกจากระบบประสาท
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับบาดเจ็บของไขสันหลัง
        
        การได้รับยาเกินขนาด
      - ช็อกจากการแพ้
        
        อาการแสดง
        
        ผิวหนังมีผื่นแดง
        
        หายใจลำบาก มีเสียงwheezing
        
        เสียงแหบ
        
        ความดันโลหิต
        
        อาจมีอาเจียน ท้องเสีีย เป็นตะคริว ปวดท้อง
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - ช็อกจากภาวะติดเชื้อ
        
        ได้รับendotoxinของเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัสและโพรโทซัว
        
        ทำให้มีหลอดเลือดขยาย
        
        ทำให้ความดันโลหิตลดลง
        
        การรักษา
        
        จัดการทางเดินหายใจ
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ห้ามเลือดออกภานนอก
        
        การพยาบาล
        
        การออกซิเจน
        
        การช่วยระบายอากาศ
        
        ควบคุมภาวะเลือดออก
        
        จัดท่านอนให้ยกปลายเท้าสู.
        
        การให้สารน้ำ
        
        การใช้ยา
  - - - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
        
        การอุดกั้นการไหลของเลือด
        
        สาเหตุอื่นๆ
        
        ดรคของลิ้นหัวใจที่ทำให้ช่องลิ้นหัวใจีขนาดเล็ดลง
        
        เลือดผ่านเข้าออกได้น้อย
        
        ลิ้นหัวใจรั่ว
        
        การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวกล้ามเนื้อหัวใจที่พบบ่อย