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GRAVIDEZ - Coggle Diagram

- - - - Da 28ª até a 36ª semana – quinzenalmente
      - Da 36ª até a 41ª semana – semanalmente
      - Até 28ª semana – mensalmente
- - - - Aumento de estrogênio
    - - Aumento de estrogênio
      - Pequenas elevações vermelhas na pele
        
        Principalmente na face, pescoço, parte superior do tórax e nos braços
    - - Aumento do estiramento da pele e diminuição da hidratação
        
        Areas predispostas a estes fatores, como o abdome, as mamas, as nádegas e as coxas
    - - Aumento do estrogênio e da progesterona
        do hormônio estimulante dos melanócitos (alfa-MSH)
        
        pigmentação de cor preto-acastanhada na linha média do abdome resultante
        da ação estimulante sobre os melanócitos.
    - - Aumento do estrogênio e da progesterona
        do hormônio estimulante dos melanócitos (alfa-MSH)
        
        Define as manchas acastanhadas da face consequente ao estímulo dos melanócitos
    - - Aumento de estrogênio
      - aumento da secreção das glândulas sebáceas
        
        A pele da grávida torna-se, então, mais
        oleosa o que predispõe à queda capilar e ao
        aparecimento de acne
  - - - Ocorrem pelo aumento do peso na gravidez
    - - Alterações posturais
    - - Ocorre pela embebição gravídica
        
        promove relaxamento
        dos ligamentos do sistema articular
  - - - Aumento do estiramento da pele e diminuição da hidratação
    - - Aumento do estrogênio e da progesterona
        do hormônio estimulante dos melanócitos (alfa-MSH)
    - - Aumento do estrogênio, da progesterona e da prolactina
        
        No 2 trimestre acarretam a expansão dos alvéolos a partir da árvore ductal
        
        Na 8ª semana, as aréolas primárias tornam-se mais pigmentadas, e nelas surgem projeções secundárias representadas por
        glândulas mamárias acessórias e glândulas sebáceas hipertrofiadas
    - - Com 16 semanas é possível a extração de colostro
      - verifica um aumento da vascularização venosa designada de rede de Haller.
    - - Na 20ª semana de gestação, há um aumento
        da pigmentação dos mamilos
        
        torna seus limites imprecisos e forma a aréola secundária
        
        Este achado define o sinal de Hunter
  - - - Òrgão predominantemente muscular
        constituído por dois sistemas de miofibras lisas
        
        sofrem hiperplasia e hipertrofia na gravidez
      - O estímulo para o crescimento uterino fundamenta-se principalmente na ação do estrogênio
        
        participação menor da progesterona
      - Há um aumento de tecido conjuntivo e dos ligamentos de sustentação uterina (hipertrofia e
        hiperplasia), de vasos sanguíneos e linfáticos.
        
        assegurará a perfusão adequada do
        espaço interviloso placentário
        
        onde residem
        as trocas materno-fetais
      - Na 12ª semana de gestação, o útero gravídico é palpável logo acima da sínfise púbica
        no abdome materno
    - - A consistência e a coloração da cérvice se
        alteram pelo edema e aumento da vascularização
        
        o impostos pelo perfil hormonal da gravidez
      - A cérvice torna-se, então, amolecida e arroxeada
      - A principal alteração consiste na eversão do epitélio colunar
        
        torna a ectocérvice friável e sangrante ao menor contato
    - - hipertrofia das camadas musculares e aumento da sua vascularização
      - localização também é alterada pelo crescimento do útero
        
        desloca em direção à cavidade abdominal
    - - O corpo lúteo que restou da ovulação mantém-se funcionante por estimulo do HCG produzido pelo sinciotrofoblasto
        
        O corpo lúteo é responsável
        pela produção de progesterona observada
        nas primeiras 6-7 semanas da prenhez
        
        essencial para a manutenção da gravidez até o
        completo funcionamento placentário
    - - Apresenta-se violácea devido à embebição
        gravídica
      - O pH vaginal torna-se mais ácido pela ação dos lactobacilos sobre o glicogênio acumulado nas paredes vaginais
        
        grande produção de ácido lático
  - - - Aumentdo do Consumo de oxigênio (20%)
      - Diminuição da Capacidade residual
        funcional (25%)
  - - - Aumento
        
        Volume eritrocitário (20-30%)
        
        Volume plasmático (40-50%)
      - Diminuição
        
        Viscosidade sanguínea
        Hematócrito (30%)
    - - Aumento
        
        Leucocitose relativa
      - Diminuição
        
        Quimiotaxia e aderência
        dos leucócitos
    - - Aumento
        
        Agentes pró-coagulantes
        
        Fibrinogênio (50%)
        
        Fatores de Coagulação VII, VIII,
        IX, e o fator de von Willebrand
      - Diminuição
        
        Sistema fibrinolítico
  - - - Aumento
        
        Secreção endógena de insulina.
        Lipídios totais, colesterol e triglicerídios.
    - - Diminuição de ferro
    - - Aumento
        
        TBG, T3 e T4 totais
      - Diminuição
        
        Iodo e TSH
  - - - Saturação de colesterol
      - Vascularização gengival
      - Fosfatase alcalina
    - - Esvaziamento gástrico
      - Tônus do esfíncter gastroesofágico
      - Peristaltismo intestina
      - Contração da vesícula biliar
  - - - Taxa de filtração glomerular
      - Reabsorção de sódio (ação da
        aldosterona)
      - Diâmetro do ureter e da pelve
        renal
    - - Redução da ureia e creatinina plasmática
      - Reabsorção tubular de glicose
      - Tônus vesical
- - - - Região fetal que ocupa o estreito superior da bacia materna
        
        Córmica (transversa), cefálica (longitudinal) ou pélvica (polo pélvico)
    - - Definida pela relação entre os pontos de referência maternos e fetais
      - Altura da apresentação
        
        Toque vaginal durante o trabalho de parto
    - - Relação entre o maior eixo da cavidade uterina e o maior eixo fetal
        
        Longitudinal (95%), transversa ou oblíqua
    - - Relação entre as diversas partes fetais
        
        Feto se aloja em atitude de flexão generalizada
  - - - Passagem do polo fetal do estreito superior até o inferior, o que ocorre os movimentos rotacionais
      - Rotação interna da cabeça
      - Insinuação das espáduas no estreito superior da bacia
    - - Rotação externa da cabeça
      - Rotação das espáduas
      - Saída do polo cefálico do canal do parto
      - Desprendimento das espáduas
    - - Geralmente se dá cerca de 15 dias antes do parto
      - Assincitilismo
        
        Movimentos de flexão lateral do feto
      - Passagem do maior diâmetro do polo cefálico pelo estreito superior da bacia materna
  - - - Se inicia com alterações cervicais (dilatação e apagamento do colo) e termina com a completa dilatação cervical
      - Bolsa-das-águas: aparecimento das membranas ovulares (âmnio e cório) através do colo dilatado
    - - Inicia com a dilatação completa do colo uterino até a saída do feto
    - - Descolamento, descida e expulsão da placenta(30 min)
  - - - Dilatação, expulsão e secundamento
    - - Descida do fundo uterino (2-4cm), possibilitando maior amplitude de ventilação pulmonar
        
        Trabalho de parto
        
        Período premonitório
        
        Contrações intermitentes, com aumento da frequência e intensidade
        
        Sem dilatação do colo uterino
        
        Saída de muco cervical
        
        1 more item...
        
        Contrações dolorosas e rítmicas
        
        Apagamento e dilatação do colo uterino
        
        Bolsa-das-águas
        
        Perda do tampão mucoso
    - - Amolescimento e aparecimento do colo
        
        Verificado pelo toque vaginal
      - Contrações uterinas não determinam a dilatação progressiva do colo
- - - - Os órgãos e sistemas envolvidos na reprodução sofrem importantes alterações, com o objetivo de retornar aos estados pré-gravídicos
      - Útero - contrações rítmicas que o retorna as dimensões pre pravidicas dentro de quatro semanas
        
        O orifício externo do colo uterino na mulher que já pariu jamais recupera a sua conformação original (aspecto puntiforme) e assume um aspecto em fenda transversa
      - Vagina e introito vaginal - No puerpério imediato, a vagina e o introito vaginal gradativamente reduzem os seus diâmetros
      - Função ovulatoria -A função ovulatória retorna em aproximada- mente seis a oito semanas, caso a paciente não amamente
        
        Retorno da fertilidade não necessariamente ocorre junto com retorno da menstruação
      - Mamas -As mamas são glândulas exócrinas modificadas que sofrem alterações fisiológicas durante a gravidez e no puerpério imediato
      - Alterações hemodinâmica - débito cardíaco, volume plasmático, resistência vascular periféricas e pressão venosas nos membros inferiores
      - Trato urinário- hi-potonia e o relaxamento das paredes da bexiga e dos ureteres regridem em dois a oito semanas, mas podem persistir por três meses.
        
        O fluxo plasmático renal, a taxa de filtração glomerular e o clearance de creatinina re- tornam ao normal nos primeiros cinco dias após o parto
      - Alterações hematológicas - série branca, vermelha e sistema de coagulação
    - - Dor, perda de peso , lóquios,elevação da temperatura corporal, distúrbios de humor
    - - Puerpério imediato
        
        Avaliação dos sinais vitais, avaliação das perdas vaginais e palpacao uterina, deambulação precoce, higiene,cuidados com episiorrafis ou com ferida operatória, cuidados com as mamas e profilaxia da aloimunizacao pelo antígeno Rh
      - Orientações a alta hospitalar
        
        Dieta, anticoncepção, atividade sexual, exercícios físicos e uso de medicamentos
- - - - Diafragma
    - - Preservativos
        
        Masculino
        
        Feminino
    - - Orais
        
        esteróides sintéticos
        
        Combinação normalmente de progestagênio e estrogênios
      - Transdérmicos
        
        Adesivo colocado na pele
      - Intravaginal
        
        Anel intravaginal
      - Injetáveis
    - - levonorgestrel
    - - cobre
      - hormonal
- - - - hCG
        Gonadotropina coriônica humana
        
        evita a descamação do útero
        
        estimula a produção de testosterona pelos testículos fetais
      - Estrogênio
        
        aumento do útero, das mamas, da genitália externa da mãe
      - Progesterona
        
        desenvolvimento das células deciduais
        
        nutrição do embrião
        
        diminui a contratilidade do útero gravídico
      - Insulina
        
        até a 14ª semana
      - Somatotropina coriônica humana
        
        diminui a sensibilidade da mãe a insulina
    - - do sangue materno para o sangue fetal
        
        nutrientes
        
        difusão facilitada
        
        glicose, corpos cetônicos, K, Na e Cl
        
        oxigênio
        
        difusão simples
        
        gradiente de pressão (50 a 30)
        
        concentração de hemoglobina no sangue fetal é 50% maior que a da mãe
        
        duplo efeito Bhor
        
        hemoglobina consegue carregar mais oxigênio com pO2 alto do que consegue com pCO2 alto
        
        2 more items...
        
        2x mais importante aqui que nos pulmões
        
        hemoglobina fetal
        
        mais eficiente
      - do sangue fetal para o sangue materno
        
        produtos de excreção
        
        CO2
        
        gradiente pressórico (2 ou 3)
        
        grande solubilidade na membrana placentária
        
        resíduos
        
        nitrogenados não proteicos
        
        ureia
        
        gradiente de concentração
        
        creatinina
        
        solubilidade na membrana placentária
- - - - oócito é capturado pelas fímbrias das trompas.
        
        é transportado da trompa até o útero pela peristalse e pelos movimentos ciliares tubários
        
        (três a quatro dias)
  - - - ejaculação
        
        sptz ascendem pelo trato genital feminino
        
        nesse trajeto passam pela capacitação
        
        transformações fisiológicas, ultraestruturais e bioquímicas
        
        sptz entram em contato com o oócito e se deparam com a coroa
        radiada (camada externa do oócito)
        
        Eles são atraídos por fatores quimiotáticos secretados pelo oócito na porção ampular da trompa
        
        fecundação
    - - zigoto
    - - Fusão das membranas plasmáticas
        do sptz e do oócito
        
        alterações na zona pelúcida que
        impedem a entrada de novos sptz no oócito
      - 4.Término da segunda divisão meiótica do oócito secundário
        
        após a penetração do sptz, o oócito, que estava estacionado na metáfase II da segunda divisão meiótica, retoma a meiose e completa sua última divisão
        
        oócito maduro (conhecido
        como pró-núcleo feminino) e o segundo corpúsculo polar
      - Penetração dos sptz na Zona Pelúcida
        
        os sptz ligam-se fortemente à zona
        pelúcida, fato que induz à reação acrossômica
        
        a liberação do conteúdo enzimático (acrosina, esterases, neuraminidase) armazenado no acrossoma
        
        hidrólise das proteínas da zona pelúcida
      - 5.Formação do pró-núcleo masculino
        
        o núcleo situado na cabeça do sptz, já localizado no interior do oócito, aumenta de tamanho para constituir o pró-núcleo masculino
        
        degeneração da
        cauda do sptz
      - 1.Penetração dos sptz na coroa radiada
        
        pela movimentação da cauda do espermatozoide e pela liberação da hialuronidase presente no acrossoma
      - Fusão dos pró-núcleos feminino e
        masculino
        
        ambos os pró-núcleos migram para o centro do oócito para que ocorra sua fusão (singamia).
        
        As membranas dos pró-núcleos se rompem, o material genético dos dois gametas se funde, e forma uma nova célula, denominada zigoto.
      - A fecundação se completa em torno de 24 horas após seu início.
        
        O que acontece com o oócito se não ocorrer fecundação
        
        oócito é direcionado ao útero, onde se degenera e é fagocitado. Conforme já mencionado anteriormente, o houver fecundação?
- - - - estrogênio
      - progesterona
      - (são secretados pelos ovários durante o ciclo menstrual feminino normal)
    - - Na mãe ajuda a controlar as alterações do útero e das mamas que são necessárias para assegurar a vida fetal até seu desenvolvimento e de promover a produção de leite
        
        regular o desenvolvimento do próprio feto, especialmente de seus órgãos sexuais.
      - A secreção placentária desses dois hormônios começa dentro de poucas semanas após o início da gravidez
        
        A secreção de estrogênio aumenta cerca de 30 vezes, e a de progesterona cerca de 10 vezes
        
        Funções do estrogênio na gravidez:
        
        provoca rápida proliferação da musculatura uterina, aumento muito acentuado do crescimento do sistema vascular para o útero, dilatação dos órgãos sexuais externos e do orifício vaginal
        
        também promove o crescimento rápido das mamas
        
        Função da progesterona
        
        tornar disponíveis para o uso fetal as quantidades adicionais de nutrientes que ficam armazenadas no endométrio
        
        A progesterona complementa os efeitos do estrogênio sobre as mamas
        
        Secreção e função da gonadotropina coriônica durante a gravidez:
        
        quando o corpo lúteo degenera ou é removido do ovário durante os 2 ou 3 primeiros meses de gravidez, a perda de estrogênio e progesterona que são secretados faz com que o feto pare de se desenvolver e seja eliminado dentro de poucos dias
        
        Além desse período, a placenta já está secretando tanto estrogênio e tanta progesterona quanto estaria o corpo lúteo.
        
        Secreção e funções da somatomamotropina coriônica humana:
        
        começa a ser secretada a partir da quinta semana da gravidez
        
        importantes ações sobre o metabolismo da glicose e das gorduras da mãe
        
        diminui a utilização de glicose pela mãe, e, portanto, a torna mais disponível, e em maior quantidade, pelo feto
        
        mobilização aumentada de ácidos graxos dos tecidos adiposos da mãe, de modo que possa usar essa gordura para sua própria energia, em lugar da glicose