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Gravidez precoce, Subgrupo1/ Prof.ª Andréia Zanon - Coggle Diagram

- - - - Atraso menstrual
      - Náuseas
      - Vômitos
      - Polaciúria
      - Alteração mamárias (levemente doloridas)
    - - Presença de sinais clínicos que possivelmente podem indicar uma gravidez, mas não certezas
      - Colasma Gravídico: Decorrente do aumento do
        hormônio melanocítico;
      - Sinal de Halban: decorrente de aumento da lanugem no couro cabeludo pela intensificação da nutrição dos folículos pilosos
      - Sinal de Hunter: aréola secundária
      - Rede Venosa de Haller: aumento vascular
      - Tubérculo de Montgomery: Aumento das
        glândulas sebáceas;
      - Sinal de Hegar: Amolecimento istmo;
        
        Sinal de Godell: Amolecimento colo;
        
        Sinal de Landin: Amolecimento istmo;
        
        Sinal de Piskacek: Abaulamento no local de nidação
        
        Sinal de Nobile-Budin: Preenchimento do fundo de saco lateral ao toque;
        
        Sinal de Osiander: Pulso das artérias vaginais;
        
        Sinal de Hartman: Sangramento da implantação;
        
        Sinal de Puzzos: Rechaço fetal;
        
        Sinal de Rash: Piparote para sentir líquido amniótico;
        
        Sinal de Holzapfel: Maior facilidade de preensão do útero durante a gestação;
    - - São aqueles que quando presentes podemos
        afirmar que estamos diante de um quadro de gravidez
      - Ausculta do Batimento Cardíaco Fetal (BCF) por
        Sonar doppler na 12ª semana de gestação
      - Ausculta do Batimento Cardíaco Fetal (BCF) pelo estetoscópio de Pinard na 16ª semana de gestação
      - Percepção dos movimentos fetais por volta da
        16ª à 18ª semanas de gestação;
      - HCG +; Alguns tumores ovarianos germinativos podem produzir beta HCG e não significar uma gravidez, por isso seu uso como método de certeza é um pouco contraditório;
  - - - Inicia-se por volta do 4-5 dia
      - Massa celular é por volta de 16 células
      - Formato de uma amora em decorrência das sucessivas divisões mitóticas
    - - 6 ao 7 dia de gestação
      - Formação de uma cav. repleta de liquido
      - Difer. celular em trofoblastos e embrioblastos
        
        Trofoblastos dão origem a placenta e membrana amnióticas
        
        Embrioblasto dará continuidade as células embrionárias
    - - Endométrio gravídico
      - Cél. ricas em glicogênios e líquidos para uma boa nutrição
      - Implantação do blastocisto no ep. endometrial (6 após a fecundação
      - Período crítico
    - - 10 semanas
      - Transporte de nutriente, excreção de metabolitos e funçãoendócrina
      - HCG
        
        Manter o corpo lúteo ativo
        
        Duplica a cada 48 horas no início da gestação
      - Progesterona
        
        Hormonio pró-gestação
        
        Inicialmente produzido pelo corpo lúteo de depois pela placenta
        
        Inibe a contração uterina
      - Estrogênio
        
        Aumento do fluxo sanguíneo local
        
        Promove a hipertrofia e hiperplasia celular
- - - - Libera pequenas quantidades de cobre no útero, causando algumas alterações no endométrio (tecido que recobre a parte interna do órgão), no muco e na motilidade das trompas.
        
        Desta forma, ocorre uma reação inflamatória que não faz mal ao organismo, mas que torna a região hostil ao espermatozoide o que evita que uma gravidez aconteça.
        
        O uso do DIU de cobre tem alta eficácia, com chances bem pequenas de gravidez (varia de 0,6% a 0,8%, segundo a Febrasgo), e seu efeito colateral mais frequente é o aumento do fluxo menstrual.
        
        Além disso, ele pode permanecer no corpo da mulher por até 10 anos.
    - - Tem formato de "Y", une prata e cobre em sua composição e produz o mesmo efeito no útero impossibilitando a fecundação do óvulo pelos espermatozoides.
        
        A diferença é que a prata faz com que a ocorrência de cólicas e o fluxo menstrual sejam menores em comparação com o DIU de cobre.
        
        Além disso, ela também diminui o risco de oxidação da estrutura de cobre dentro do organismo, aumentando a eficácia do método.
        
        Sua duração é de cinco anos.
    - - Produz reações inflamatórias no útero e possui em sua estrutura uma haste com o hormônio progesterona.
        
        Essa substância é liberada aos poucos durante seu uso e uma pequena quantidade pode ser absorvida pela corrente sanguínea.
        
        Porém, em termos gerais, o dispositivo atua da mesma forma que o DIU de cobre, causando alterações no útero que impedem a gravidez.
        
        Além disso, de acordo com a bula do DIU de Mirena, dois terços das mulheres que usam esse dispositivo apresentam um bloqueio da menstruação, considerado um efeito colateral do dispositivo.
        
        Em contrapartida, as chances de engravidar com este produto caem para 0,2% e ele é também indicado como tratamento em casos de mioma uterino, endometriose e adenomiose.
- - - - Essa bolsa recebe o líquido que o homem libera na relação sexual, impedindo o contato direto dos espermatozóides com o canal vaginal e com o colo do útero da mulher, evitando a gravidez e ISTs
        
        uma vez terminada a relação, retire a camisinha apertando o anel externo; torça a extremidade externa da bolsa para garantir a manutenção do esperma no interior da camisinha; puxe-a para fora delicadamente.
  - - - A camisinha pode também evitar a gravidez, agindo assim como um eficiente método contraceptivo.
        
        Abra a embalagem com cuidado - nunca com os dentes - para não furar a camisinha. Coloque a camisinha somente quando o pênis estiver ereto.
        
        Após a ejaculação, retire a camisinha com o pênis duro. Fechando com a mão a abertura para evitar que o esperma vaze da camisinha.
        
        Dê um nó no meio da camisinha e jogue-a no lixo. Nunca use a camisinha mais de uma vez. Usar a camisinha duas vezes não previne contra doenças e gravidez.
  - - - Esse método contraceptivo consiste em um anel flexível, envolto por uma camada fina de borracha, que deve ter o diâmetro adequado ao tamanho do colo do útero.
        
        Necessário a consulta com um ginecologista para orientação
        
        O diafragma pode ser utilizado por 2 a 3 anos, sendo recomendado trocar após esse período.
        
        Além disso, é indicado que seja colocado antes da relação sexual e retirado após cerca de 6 a 8 horas da relação sexual, para que haja segurança de que os espermatozoides não sobrevivam.
        
        Assim, as principais vantagens do uso do diafragma são:
        
        Prevenção contra a gravidez;
        
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        Não tem efeitos colaterais hormonais;
        
        O uso pode ser interrompido a qualquer momento;
        
        É fácil de ser usado;
        
        Raramente é sentido pelo parceiro;
        
        Pode durar até 2 anos;
        
        Protege a mulher de algumas DST's, como clamídia, gonorreia, doença infamatória pélvica e tricomoníase.
        
        Por outro lado, o uso do diafragma também pode ter algumas desvantagens, como necessidade de higienização a cada uso e de troca do diafragma quando houver ganho de peso, além de também estar associado a uma chance de falha de 10% e irritação vaginal.
  - - - Os espermicidas atuam rompendo a membrana dos espermatozoides, matando-os ou reduzindo seu movimento. Isto evita que o espermatozoide entre em contato com o óvulo, evitando sua fecundação.
        
        É um método de eficácia muito baixa, quando usado sem outro método anticoncepcional. Em uso comum, de cada 100 mulheres usando o método no período de um ano, 21 poderão engravidar.
- - - - Para os anticoncepcionais mensais, as vantagens e desvantagens são as mesmas da pílula anticoncepcional.
    - - Para os anticoncepcionais injetáveis trimestrais, existe a vantagem de serem aplicados a cada três meses, mas há a desvantagem de provocarem a ausência de menstruação no início do tratamento. O retorno da fertilidade (capacidade de engravidar) ocorre vagarosamente, cerca de nove meses após a última injeção trimestral
        
        O contraceptivo injetável trimestral é indicado para as mulheres que não podem ou não desejam receber estrogênio, pois são compostos apenas de progestágeno
- - - - O adesivo funciona como as pílulas anticoncepcionais, mas com forma de administração diferente, por meio da pele. Os hormônios estrogênio e progesterona liberados pelo adesivo são capazes de bloquear a ovulação e deixar o muco cervical mais espesso, evitando que os espermatozoides consigam chegar até o útero, diminuindo as chances de gravidez. Além disso, também deixa o endométrio, camada interna do útero, impróprio para a implantação do embrião
        
        Devemos usar o adesivo da seguinte maneira: colar o primeiro adesivo na pele limpa e seca no primeiro dia da menstruação e trocar depois de sete dias, colando em outro local. Depois de usar três adesivos consecutivos, deve-se fazer um intervalo de sete dias para iniciar uma nova caixa
  - - - O anel vaginal é feito de um tipo de silicone que contém hormônios sintéticos femininos, de progestágenos e estrogênios. Estes dois hormônios são liberados ao longo de 3 semanas e agem inibindo a ovulação, evitando a fecundação e, consequentemente, uma possível gravidez.
        
        Após as 3 semanas de uso do anel, é necessário fazer uma pausa de 1 semana para permitir o surgimento da menstruação, antes de colocar o novo anel.
- - - - Pílula normal: Deve-se tomar 1 pílula por dia, sempre no mesmo horário até o fim da cartela, e depois fazer uma pausa de 4, 5 ou 7 dias, dependendo da pílula, devendo-se consultar a bula.
        
        Pílula de uso contínuo: Deve-se tomar 1 pílula por dia, sempre no mesmo horário, todos os dias, sem pausa entre as cartelas.
    - - Pílula Monofásica:A pílula monofásica possui em sua fórmula estrogênio e progesterona com a mesma dosagem. É o comprimido anticoncepcional mais conhecido pelas mulheres. A utilização deve ter início entre o primeiro e o quinto dia da menstruação e termina quando a cartela acabar. Depois, é necessário parar por 7 dias.
      - Minipílula:A minipílula ou pílula sem estrogênio possui somente progesterona. É a pílula indicada para mulheres que estão amamentando e querem evitar uma nova gravidez. Para essas mulheres, a pílula deve ser tomada todos os dias, sem interrupção.
      - Pílula Multifásica:A pílula multifásica tem combinação de hormônios com diferentes dosagens conforme a fase do ciclo reprodutivo. Essas pílulas causam menos efeitos adversos e são apresentadas em cores diferentes, para diferenciar a dosagem e o ciclo. A sequência na cartela deve ser respeitada.
- - - - O Ministério da Saúde indica como objetivos da
        assistência pré natal:
        
        2) Mínimo de 6 consultas de pré natal
        
        uma no primeiro trimestre, duas no
        segundo trimestre e três no terceiro trimestre
        
        1) Captação precoce de gestantes
        
        meta é que a primeira consulta ocorra nos
        primeiros 120 dias de gestação
        
        3) Participação de atividades educativas em grupo/ individuais
        
        4) Classificação do risco gestacional e detecção de problemas em todas as consultas
        
        5) Garantir acesso a serviços quando necessários
        
        gestante baixo risco - atenção primária com recursos materiais e humanos mínimos; gestante alto risco nível secundário ou terciário de atenção com pessoal, técnica e equipamentos
        adequados
        
        6) Tratamento de intercorrências
        
        7) Prevenção e diagnóstico precoce de câncer de mama e de útero
  - - - Questionar sobre queixas mais comuns na gestação e sinais e sintomas de intercorrências clínicas e obstétricas, reavaliar o risco gestacional e necessidade de alterar condutas
    - - Pesar e calcular o índice de massa corporal (IMC) materno (monitorar ganho de peso)
      - . Medida da pressão arterial
      - Exame obstétrico
        
        Palpação (manobras de Leopold) e medida da altura uterina (avaliação do crescimento fetal)
        
        Realizar ausculta dos batimentos cardiofetais e avaliar movimentos fetais percebidos pela mulher e/ou detectados durante exame
      - Exame ginecológico, incluindo das mamas, para observação do mamilo
      - . Pesquisa de edema
  - - - Objetivo principal do hemograma de rotina é avaliar presença e grau de anemia materna. Deve ser solicitado em todos os trimestres
    - - Deve ser solicitada na primeira consulta
    - - Objetivo de diagnosticar previamente possíveis incompatibilidades Rh entre mãe e bebê
        
        Caso o Rh materno seja negativo, solicitar também Coombs indireto e tipagem sanguínea paterna
        
        Se teste de Coombs indireto for negativo, deve
        ser repetido a cada 4 semanas, a partir da 24ª semana, caso seja positivo, deve-se referir a gestante ao pré-natal de alto risco
    - - Solicitada para rastreamento da diabetes mellitus
    - - Rubéola e citomegalovírus
      - Toxoplasmose
      - Sífilis
      - Hepatite B (HBsAg)
      - HIV
    - - EAS (Urina tipo I)
      - Proteinúria
      - . Urinocultura com antibiograma
    - - Citologia cérvicovaginal
      - Citologia normal ou citologia inflamatória
      - Citologia com NIC I
      - . NIC II e III, displasia moderada e displasia intensa ou carcinoma in situ, respectivamente
      - Carcinoma escamoso invasivo e Adenocarcinoma in situ ou invasivo