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CONVULSÃO - Coggle Diagram
CONVULSÃO
TRATAMENTO
ABC + Glicemia
Antitérmico
Hipoglicemia: push Glicose 25%, 2-4mL/Kg
Piridoxina: 50-100mg/dose IV ou IM -> se intox por Isoniazida
Não funcionou Benzo??
Fenitoina
: 10-20mg/Kg, IV. Manutenção com 5-7mg/kg/dia, 12h após ataque
Abortar Crise:
Diazepam
: 0,3mg/Kg IV ou 0,5mg/Kg retal (Máx: 10mg) OU
Midazolam
: 0,1mg/Kg IV (Max: 10mg) ou 0,2mg/Kg IM (Max 5mg) - pode repetir 3x 15/15min
Não funcionou Fenitoina?
Fenobarbital
: 20mg/Kg IV em 10min OU
Acido Valproico
: 20-40mg/kg IV em 5mg/Kg/min
Não funcionou? EME refratário:
Midazolam continuo
(1-18mcg/Kg/min - começar com um e aumentar 5/5min) ou
Propofol
: 5mg/kg/h
CONCEITOS
Convulsão febril
ocorre entre 1m e 6 anos na vigência de febre, afastados dist metabólicos, infecções do SNC e historia previa de convulsão afebril
Estado de Mal Epilético
: crises reentrantes sem recuperação de consciência por >30min ou crise com >5min
EXAMES
LCR
: se sinais sugestivos de Meningite; <6m; >6m sem vacinação completa pra Haemophilus, Meningococo ou pneumococo; pos-ictal prolongado
Fisico
: procurar sinais de irritação meningea, hipertensão intracraniana (hipertensao, bradicardia, abaulamento de fontanela, bradipneia), sinais de trauma, sinais de doença sistemica
Neuroimagem
: Trauma, doença neurocutânea, sinais de Hipert-Intracraniana, crise focal, pos-ictal prolongado, estados hipercoagulação (anemia falciforme, sd nefrotica), dç hemorragicas, imunossupressão
Fisiologia
: dificuldade em sustentar via area -> ventilação inadequada e mecanismos compensatorios insuficientes -> hipoxemia + hipercapnia + acidose resp + hipertensão + hiperglicemia -> acidose latica + rabdomiolise + hipertemia + hipoglicemia + hipotensão + hipercalemia + IRA
Causas
: Febril, Epilepsia, Inf SNC, Asfixia Perinatal, Encefalopatia Hipoxico-Isquemica, Hipoglicemia, DHE (hipoCa, hipoMg e HiperNa), def de B6, EIM, TCE, Intox, Tumores, Hiperviscosidade sanguinea
Diag Diferencial
: alteração aguda de consciência (sincope, arritmia), Dist Paroxistico do Movimento (tiques, tremores, espasmos, distonias), Dist sono (sinambulismo, terror noturno, narcolepsia), Dist Psiquitaricos, Sind de Sandifer
Crise Neonatal
Clinica subita: mov anomalos dos olhos, labios ou linguas, mov pedalar ou apneia. CAUSAS: evento hipoxico-isquemico, infecção
Internar e Solicitar
exames
: USG Transfontanela ou TC, eletrolitos, gaso, triagem infecciosa, eletrolitos, liquor!!
Fenobarbital
(NÂO USAR BENZO) +
ATB
+
Aciclovir