Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - เป็นภาระที่หัวใจต้องรับภาระหนักอย่างผิดปกติ
    - - เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจทำหน้าที่ผิดปกติ
    - - เป็นความจำกัดในการคลายตัวรับเลือดของ ventricle
    - - ACS; MI
      - ความดันโลหิตสูง
      - ลิ้นหัวใจผิดปกติ (VHD)
      - Dilated cardiomyopathy (DCM)
      - หัวใจพิการแต่กำเนิด
      - โรคอ้วน เบาหวาน
      - หยุดหายใจขณะหลับ (sleep apnea)
      - ยาที่มีพิษต่อกล้ามเนื้อหัวใจ
      - Right ventricular pacing
      - โลหิตจาง ติดเชื้อ ตั้งครรภ์
      - Specific cardiomyopathy
  - - - Class I: คือสามารถทาการออกแรงได้ตามปกติโดยที่ไม่มีอาการเจ็บหน้าอก angina เช่นการเดิน , การขึ้นบันได จะมีอาการเจ็บหน้าอกเมื่อออกกาลังกายอย่างรุนแรง, รวดเร็ว หรือยาวนาน
      - Class II: คือมีการจำกัดการออกแรงเล็กน้อย โดยมีอาการเจ็บหน้าอก angina เมื่อเดิน หรือขึ้นบันไดเร็วๆ , เดินขึ้นเขา , เดินหรือขึ้นบันไดหลังมื้ออาหาร หรือในที่อากาศหนาว หรือภายใต้อารมณ์เครียด โดยผู้ป่วยสามารถเดินได้มากกว่า 2 block หรือขึ้นบันได ได้มากกว่า 1 ชั้น
      - Class III: คือมีการจากัดการออกแรงมาก โดยมีอาการเจ็บหน้าอก angina ขึ้นเมื่อเดินน้อยกว่า 2 block หรือขึ้นบันไดได้ไม่ถึง 1 ชั้น
      - Class IV: คือ ไม่สามารถออกแรงโดยไม่แสดงอาการเจ็บหน้าอก จนถึงมีอาการเจ็บหน้าอกขณะพัก
  - - - หายใจหอบเหนื่อย จากมีการคั่งของเลือดและน้ำที่ปอด
      - Paroxysmal nocturnal dyspnea : PND
      - การไอ เป็นอาการเด่นชัดที่พบบ่อย เกิดจากการมีเลือดและน้ำคั่งในปอด ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
      - อ่อนเพลีย (Fatigue) จากการที่เซลล์ของร่างกายได้รับเลือดและออกซิเจนลดลง
      - ความดันโลหิตลดลง จากการที่หัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ
      - สมองขาดออกซิเจน
      - อาการเจ็บหน้าอก พบได้ในกรณีที่เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ
      - อาการทางระบบไต ปัสสาวะลดลง
    - - การบวม (Edema) ตามส่วนต่างๆ เท้า ข้อเท้า ก้นกบ การบวมอาจกดบุ๋ม
      - ตับโต จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
      - ท้องมาน (Ascites)
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - อาการทางระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยจะแน่นจุกบริเวณใต้ชายโครงขวาหรือบริเวณลิ้นปี่
- - - - สาเหตุ
        
        เสียเลือด
        
        เสียพลาสม่า
        
        เสียน้ำออกจากร่างกาย
        
        fluid leak into the intestinal
        
        third space
      - อาการ
        
        ความดันโลหิตตก จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง
        
        ชีพจรเร็ว เบา จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
        
        เหงื่อออก ตัวเย็น จากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว (vasoconstriction)
        
        หายใจเร็ว จากการกระตุ้นของระบบประสาท sympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
        
        กระหายน้ำ ปากแห้ง จากภาวะขาดน้ำ
        
        อ่อนเพลีย จากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
        
        ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata)
        
        Fatigue due to inadequate oxygenation.
    - - ช็อกที่เกิดจากความผิดปกติของหัวใจ ทำให้ความสามารถในการบีบตัวของหัวใจลดลงอย่างมาก หัวใจไม่สามารถบีบเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้อย่างเพียงพอ
      - สาเหตุ
        
        การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        การอุดกั้นการไหลของเลือด (obstructive condition)
        
        สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคของลิ้นหัวใจที่ทำให้ช่องลิ้นหัวใจมีขนาดเล็กลง
    - - neurogenic shock
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังในระดับสูง (high level)
        
        ภาวะเครียดทางอารมณ์
        
        ปวดอย่างรุนแรง
        
        ได้รับยาเกินขนาด
        
        thoracic spine
        
        ได้รับยานอนหลับ
        
        พยาธิ
        
        การทeงานของส่วนปลายขยายตัว การตอบสนองของ baroreceptor ถูกขัดขวาง และสูญเสียการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย การขยายตัวทั้งของหลอดเลือดดeและแดงทeให้มีเลือดคั่งค้างอยู่ในหลอดเลือด
      - Anaphylactic shock
        
        เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแพ้ที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันมีสาเหตุจากการได้รับการกระตุ้น (sensitized) สารกระตุ้นทเปรียบเสมือน antigen
        
        อาการแสดงทางคลินิก
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
        
        หายใจลeบาก เสียงหายใจมี wheezing และมี cyanosis
        
        มีการบวมบริเวณกล่องเสียง
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย เป็นตะคริว ปวดท้อง
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - Septic shock
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ทำให้มีหลอดเลือดขยาย (vasodilatation) ทำให้ความดันโลหิตลดลง
        
        คำสำคัญที่เกี่ยวข้อง
        
        Bacteremia คือ การตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด โดยไม่มีอาการแสดง
        
        SIRS คือ กลุ่มอาการแสดงของการตอบสนองทาง systemic ต่อการติดเชื้อ มักพบในตับอ่อนอักเสบ
        
        Sepsis คือ การมีอาการหรือร่องรอยของการติดเชื้อ
        
        Septic Shock คือ ภาวะ sepsis ร่วมกับมีความดันโลหิตต่ำทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
        
        MODS คือ ระบบต่างๆ ท างานล้มเหลวมากกว่า 1 ระบบ
    - - ให้O2 (Oxygen Administration)
      - การช่วยระบายอากาศ (Ventilation)
      - การจัดท่า (Positioning)
      - Fluid resuscitation