Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยระบบหัวใจและหลอดเลือดดํา - Coggle Diagram

- - - - เป็นภาวะที หัวใจต้องรับภาวะหนักอย่างผิดปกติ
      - pressure load/ volume overload
    - - เป็นภาวะทีกล้ามเนื้อหัวใจทําหน้าที ผิดปกติ
      - cardiomyopathy
    - - เป้นความจํากัดในการคลายตัวรับเลือดของ ventricle
      - hypertrophic obstructivecardiomyopathy
  - - - alcohol cardiomyopathy
      - atrial fibrillation inducedcardiomyopathy
      - diabetes cardiomyopathy (ischemia)
  - - - systolic heart failure
      - diastolic heart failure
    - - Left ventricle failure
      - Right ventricle failure
    - - Acute & Chronic heart failure
  - - - CLASS I
        
        ทํากิจกรรมได้ไม่เกิดอาการเหนื่อย/เจ็บหน้าอก
      - CLASS II
        
        มีความจํากัดในกิจกรรมเหนื่อยแต่พักแล้วหาย
      - CLASS III
        
        มีขีดจํากัดในการทํากิจกรรมชัดเจนรู้สึกสบายขณะพัก
      - CLASS IV
        
        ไม่สามารถทํากิจกรรมได้มีอาการเหนื่อยล้าใจสั่น
    - - STAGE A
        
        STAGE B
        
        STAGE C
        
        STAGE D
        
        ไม่ตอบสนองต่อการรักษามีอาการขณะพัก
        
        มีโรคหัวใจทีเกี่ยวกับโครงสร้างมีอาการ
        
        มีโรคหัวใจที่เกี่ยวกับโครงสร้างแต่ไม่มีอาการ
        
        Pt.มีปัจจัยเสียงสูง & fml history
  - - - จากมีการคั่งของเลือดและน้ำที่ปอด
    - - เกิดจากการมีเลือดและน้ำคั่งในปอด
      - ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
    - - จากการที่เซลล์ของร่างกายได้รับเลือดและออกซิเจนลดลง
    - - จากการที่หัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ
  - - - ตับโต
        
        จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
        
        ท้องมาน (Ascites)
        
        หลอดเลือดดําที คอโป9ง
  - - - ต่อมไธรอยด์เป็นพิษโลหิตจางการติดเชื้อ
    - - จํากัดกิจกรรมต่าง
      - ลด Preload หรือลดจํานวนเลือดที ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
- - - - ช็อกจากระบบประสาท (nerogenic shock)
        
        ช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock)
        
        ช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock)
  - - - เสียเลือดเสียพลาสม่าเสียน้ำ
    - - ความดันโลหิตตกจากการไหลเวียนเลือดที ลดลง
      - ชีพจรเร็วเบาจากการไหลเวียนเลือดที ลดลงร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
      - เหงื่อออกตัวเย็นจากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว(vasoconstriction)
      - หายใจเร็วจากการกระตุ้นของระบบประสาทsympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
      - กระหายน้ำปากแห้งจากภาวะขาดน้ำ
      - cyanosis,cutis marmorata
    - - ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
      - ควรให้เลือดทดแทน
  - - - การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        myocardial infarction
        
        myocarditis
        
        cardiomyopathy
      - การอุดกั้นการไหลของเลือด
        
        tension pneumothorax
  - - - สาเหตุ
        
        ภาวะเครียดทางอารมณ์
        
        ปวดอย่างรุนแรง
        
        การบาดเจ็บของไขสันหลังส่วนบนถัดจากส่วนอก
        
        ได้รับยาเกินขนาด
        
        hypoglycemia
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังในระดับสูง
    - - สาเหตุ
        
        เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแพ้ที เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันรุนแรง
        
        ยา
        
        อาหาร
        
        แมลง
      - อาการ
        
        ผิวหนังมีผืนแดงเป็นลมพิษ
        
        หายใจลําบากเสียงหายใจมี wheezing และมี cyanosis
        
        หายใจมีเสียง stridor
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        อาจมีอาการอาเจียนท้องเสียตะคริว
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้มีเลือดออกทางช่องคลอด
    - - สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อทําให้มีหลอดเลือดขยาย(vasodilatation) ทําให้ความดันโลหิตลดลง
  - - - โดยให้non-rebreather mask 12-15 ลิตร/นาที
    - - ให้Hyperventilate ด้วย Ambubag ในอัตรา 20 ครั'ง/นาที
    - - ให้กดบริเวณบาดแผลที่มีเลือดออก
    - - นอนยกปลายเท้าสูง
    - - กลุ่มยาที ทําให้หลอดเลือดหดตัว(Vasoconstricting drugs)
      - กลุ่มยาช่วยเพิมการบีบตัวของหัวใจ(Enhancing myocardial contraction)
      - กลุ่มยาเพิมการไหลเวียนเลือดสู่กล้ามเนื้อหัวใจ(Enhancing myocardial perfusion
      - การเฝ้าระวังและตรวจประเมิน
- - - - เป็นกระบวนการที่ทําให้เห็นภาพของหลอดเลือดหัวใจ
      - คําแนะนําหลังทํา PCI
        
        1.หลังสวนหัวใจแล้ว 24 ชั่วโมงผู้ป่วยสามารถอาบน้ำและถูสบู่ได้แต่ควรปฏิบัติอย่างนุ่มนวล
        
        2.หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำห้ามทาแป้งหรือโลชั่นบริเวณแผล 1สัปดาห์หลังการสวนหัวใจ
        
        3.กรณีทําผ่าตัดทีข้อมือหลีกเลี่ยงการบิดงอข้อมือและการเกร็งหรือใช้ข้อมือนานๆห้ามใช้แขนข้างที ทําหัตถการสวนหัวใจยกสิงของที มีน้ำหนักมากกว่า5ปอนด์หรือ 2.27 กิโลกรัมเป็นระยะเวลา 5 วัน
        
        4.ควรงดขับรถ 3-7 วัน
        
        รับประทานยาต้านเกร็ดเลือดต่อเนื่องตามทีแพทย์สั ง
      - การรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
      - การรักษาเบื้องต้นโดย MONA
        
        M = Morphine
        
        O = O2 therapy
        
        N = Nitrate
        
        A = ASA
  - - - ควรพกยาไว้ในกระเป๋าและหยิบใช้ได้ทันที
      - ให้อมยาใต้ลิ้น 1 เม็ดถ้ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - ถ้าอาการไม่ทุเลาให้อมยาซ้ำอีก 2 ครั้งครั้งละ 1 เม็ดแต่ละครั้งห่างกัน 5 นาที
      - หากอมยาครบ 3 เม็ดยังไม่หายให้รีบไปพบแพทย์