Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปสาระสำคัญการพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวบุษชา…

- - - - ความดันโลหิตตก จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง
      - ชีพจรเร็ว เบา จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
      - เหงื่อออก ตัวเย็น จากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว (vasoconstriction)
      - หายใจเร็ว จากการกระตุ้นของระบบประสาท sympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
    - - ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
        
        ในรายที่เสียเลือดมากกว่า 20% ของ blood volume
      - ควรให้เลือดทดแทน แต่ระหว่างรอเลือดควรให้สารน้ำชนิดอื่นไปก่อน
        
        เช่น normal saline
        
        ปริมาณและอัตราการให้สารน้ำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ shock
  - - - การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่พบบ่อย
        
        ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (myocardial infarction)
        
        การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
        
        กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง (cardiomyopathy)
      - การอุดกั้นการไหลของเลือด (obstructive condition)
      - สาเหตุอื่นๆ
        
        โรคของลิ้นหัวใจที่ทำให้ช่องลิ้นหัวใจมีขนาดเล็กลง
        
        ลิ้นหัวใจรั่ว เช่น aortic stenosis, mitral regurgitation,myocardial aneurysm
        
        การเต้นของหัวใจผิดจังหวะ
  - - - คือ การตรวจพบเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด โดยไม่มีอาการแสดง
    - - ประกอบด้วยอาการต่อไปนี้ตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไป
        
        อุณหภูมิ > 38 ํc หรือ < 36 ํc
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ > 90 ครั้ง/นาที
        
        อัตราการหายใจ > 20 ครั้ง/ นาที
        
        WBC >12000 cell/cu.mm
    - - การมีอาการหรือร่องรอยของการติดเชื้อร่วมกับอาการตอบสนองทาง systemic ต่อการติดเชื้อ
        
        (มีภาวะSIRS ร่วมกับ infection)
    - - มีอาการแสดงของ tissue perfusion ไม่เพียงพอ
      - คือ ภาวะ sepsis ร่วมกับมีความดันโลหิตต่ำทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอ
    - - คือกลุ่มอาการที่มีความดันโลหิตต่ำ การกำซาบเนื้อเยื่อต่ำ
        
        ก่อให้เกิดพยาธิสภาพของการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง
        
        ทำให้อวัยวะหรือระบบต่างๆ ทำงานล้มเหลวมากกว่า 1 ระบบ
- - - - เป็นภาระที่หัวใจต้องรับภาระหนักอย่างผิดปกติ
        
        pressure load/ volume overload
    - - เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจทำหน้าที่ผิดปกติ
        
        cardiomyopathy
    - - เป็นความจำกัดในการคลายตัวรับเลือดของ ventricle
        
        hypertrophic obstructive cardiomyopathy
  - - - systolic heart failure
      - diastolic heart failure
    - - Left ventricle
      - Right ventricle failure
    - - Acute & Chronic heart failure
  - - - เช่น ต่อมไธรอยด์เป็นพิษ โลหิตจาง การติดเชื้อ
    - - จำกัดกิจกรรมต่าง ๆ
      - ลด Preload หรือลดจำนวนเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
  - - - 1) หายใจหอบเหนื่อย จากมีการคั่งของเลือดและน้ำที่ปอด
      - 2) นอนราบไม่ได้ (Orthopnea) และนอนหลับไปแล้วหลายชั่วโมงแล้วตื่นขึ้นมานั่งหอบ
        
        (Paroxysmal nocturnal dyspnea : PND)
      - 3) การไอ เป็นอาการเด่นชัดที่พบบ่อย เกิดจากการมีเลือดและน้ำคั่งในปอด ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
      - 4) อ่อนเพลีย (Fatigue) จากการที่เซลล์ของร่างกายได้รับเลือดและออกซิเจนลดลง
      - 5) ความดันโลหิตลดลง จากการที่หัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ
    - - 1) การบวม (Edema) ตามส่วนต่างๆ เท้า ข้อเท้า ก้นกบ
        
        การบวมอาจกดบุ๋ม(Pitting Edema)
      - 2) ตับโต จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
      - 3) ท้องมาน (Ascites)
      - 4) หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - 5) อาการทางระบบทางเดินอาหาร
  - - - นอนพักบนเตียง
    - - ให้รับยากลุ่มไดจิตาลิส ตามแผนการรักษา และระวังพิษของยา
- - - - เช่น ตาค้าง หมดสติเรียกไม่รู้ตัว คลําไม่พบชีพจร
    - - ทำ CPR
  - - - จึงไม่แรงพอที่จะมีชีพจร และความดันโลหิต
    - - ทํา CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - EKG 12 lead และ ให้Atropine