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腸胃道出血 - Coggle Diagram
腸胃道出血
檢驗檢查
BUN、Creatinine升高
Hb、Ht降低
WBC升高至16000~40000/mm3
GOT、GPT升高
凝血因子減少、PT降至正常時間的一半
內視鏡檢查
上消化道鋇劑攝影
血管攝影:出血速率達0.5~1c.c./min
核子醫學檢查:利用Tc99，使其聚集再出血部位
抽吸胃液:可抽出含血液的內容物
症狀
吐血
解黑便或血便
血尿
低血量休克:意識混亂、躁動不安、低血壓、
心搏過快、脈搏減弱、少尿、黏膜乾燥
腸蠕動過速或減少
腹痛
呼吸困難
蜘蛛痣
疲倦
上腸胃道出血
胃潰瘍
胃炎
藥物(水楊酸、皮質類固醇)
胃癌
白血病
食道炎
攝入腐性物質
十二指腸潰瘍
醫療處置
栓塞療法:使血管硬化減少出血
滴注血管加壓素(如Pitressin)
輸血
外科手術治療:適應症為輸血量超過2500c.c.、輸血量1500c,c,/天、老年人併發胃潰瘍出血
治療性內視鏡:電燒灼術為利用熱來凝固出血點達到止血
下腸胃道出血
大腸憩室
痔瘡
大腸腫瘤
缺血性腸炎
危險因子
曾罹患出血性疾病、肝臟疾病，或接受腸胃道手術
抽菸、酗酒
情緒容易緊張
壓力大的生活與工作環境
護理問題
潛在危險性心輸出量減少/與血量過低有關
監測與紀錄個案意識狀況、v/s
觀察有無急性出血、低血量休克的徵象，如血壓降低、心搏過快、呼吸變淺快等
維持臥床休息並將床頭抬高30度
監測Po2並依醫囑給氧
依醫囑輸注並補充電解質容液，如0.9%N/S、Ringer‘s容液、血管加壓劑、全血或濃縮紅血球、新鮮冷凍血漿
潛在危險性胃腸能動性失常/與血量過低有關
每4小時聽診腹部，評估腸蠕動情形及測量腹圍監測是否出現腹脹情形
監測大便性狀及顏色，觀察有無黑便或血便
評估個案因胃腸能動性增加或減少導致的體液電解質不平衡徵象
維持禁食，並插入鼻胃管和間歇性抽吸引流，每4~8小時測量胃管排出量。若出血量多，可依醫囑用生理食鹽水灌洗，並測量和記錄輸入及排出量
密切監測血紅素及血比容值的變化，依醫囑給予制酸劑、Vit.K、Cimetidine，並評值止血效果
定義:食道至肛門之間任何部位發生出血