Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวอารยา ชูระเชตุ เลขที่ 107…

- - - - จำกัด น้ำดื่มบันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะ
      - จำกัด อาหารรสเค็ม
      - ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะให้แนะนำผู้ป่วยรับประทานผลไม้เพิ่มเพื่อป้องกันโปตัสเซียมในเลือดต่ำจากการขับปัสสาวะบ่อย
- - - - ภายนอก
        
        เสียเลือด
        
        เสียพลาสมา
        
        เสียน้ำออกจากร่างกาย
      - ภายใน
        
        เสียเลือดภายใน
        
        เสียน้ำเข้าไปในลำไส้
        
        เสียน้ำเข้าไปส่วนที่3ของร่างกาย
    - - ความดันโลหิตตก จาการที่การไหลเวียนลดลง
      - ชีพจรเบาเร็ว ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
      - เหงื่ออก ตัวเย็น จากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว
      - หายใจเร็ว จาการกระตุ้นของระบบประสาท sympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
      - กระหายน้ำปากแห้งจากภาวะขาดน้ำ
      - อ่อนเพลียจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
      - ผิวหนังเย็นม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata) โดยเฉพาะบริเวณส่วนปลายจากการกำซาบออกซิเจนไม่เพียงพอ
      - Fatigue due to inadequate oxygenation.
    - - ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไปในรายที่เสียเลือดมากกวา 20% ของ blood volume
      - ควรให้เลือดทดแทน แต่ระหว่างรอเลือดควรให้สารน้ำชนิดอื่นไปก่อนเช่น normal
      - saline ปริมาณและอัตราการให้สารน้ำขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ shock
      - ควรให้จนกว่า vital signs และ urine output จะปกติ
  - - - ช็อกจากการแพ้ anaphylacts shock) เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแพ้ที่เกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันมีสาเหตุจากการได้รับการกระตุ้น (sensitized) สารกระตุ้นที่เปรียบเสมือน antigen เช่น penicillins และ cephalosports อาหารบางประเภทเช่นอาหารทะเลไข่การถูกพิษแมลงทัตต่อยเช่นผึ้งต่อมดคันไฟการได้รับสารทึบแสง (contrast mods) เพื่อการตรวจวินิจฉัยทางรังสีวิทยาและยาต้านการอับเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID)
    - - ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
      - หายใจลำบากเสียงหายใจมี wheezing และมี cyanosis มีการบวมบริเวณกล่อง
      - เสียงทำให้เสียงแหบและหายใจมีเสียง stridor
      - ความดันโลหิตต่ำกระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
      - อาจมีอาการอาเจียนท้องเสียเป็นตะคริวปวดท้อง
      - กลั้นปัสสาวะไม่ได้และมีเลือดออกทางช่องคลอดซึ่งเป็นผลจากการหดรัดตัวของ
      - กล้ามเนื้อของระบบทางเดินอาหารระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์
  - - - ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรียเชื้อราไวรัสและโพรโทซัวทำให้มีหลอดเลือดขยาย (vasodilatation) ทำให้ความดันโลหิตลดลง
    - - อุณหภูมิ 38 ซ. หรือ <36 ซ. หนาวสั่น
      - อัตราการเต้นของหัวใจ 290 ครั้ง / นาที
      - อัตราการหายใจ> 20 ครั้ง / นาทีหรือ Paco, <32
      - WBC> 12,000 เซลล์ / ลบ.มม. หรือ 4,000 เซลล์ / ลบ.มม. na> 10% immature band forms
    - - • Sepsis คือการมีอาการหรือร่องรอยของการติดเชื้อ (clinical evidence of infection) ร่วมกับอาการตอบสนองทาง systemic ต่อการติดเชื้อ (มีภาวะ SIRS ร่วมกับ infection))
      - • Septic Shock คือภาวะ sepsis ร่วมกับมีความดันโลหิตต่ำทั้งที่ได้รับสารน้ำชดเชยอย่างเพียงพอและมีอาการแสดงของ tissue perfusion ไม่เพียงพอ
      - • Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) คือกลุ่มอาการที่มีความดันโลหิตต่ำการกำซาบเนื้อเยื่อต่ำก่อให้เกิดพยาธิสภาพของการติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงทำให้อวัยวะหรือระบบต่างๆทำงานล้มเหลวมากกว่า 1 ระบบ
- - - - 5H's
        
        Hypoxia ภาวะขาดออกซิเจน
        
        Hypothermia อุณหภูมิกายต่ำ
        
        H+ less(acidosis) H+ น้อยกว่า (ความเป็นกรด)
        
        Hyperkalemia ภาวะโพแทสเซียมสูง
        
        Hypovolemia
      - 5T's
        
        Thrombosis(coronary) ลิ่มเลือดอุดตัน(หลอดเลือดหัวใจ)
        
        Cardiac tamponade ภาวะหัวใจบีบรัด
        
        Tension pneumothorax
        
        Thrombosis(pulmonary) ลิ่มเลือดอุดตัน(ปอด)