Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ระบบหัวใจเเละหลอดเลือด - Coggle Diagram
ระบบหัวใจเเละหลอดเลือด
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive heart failure)
หัวใจ
ทำหน้าที่
สูบฉีดเลือด เพื่อนำออกซิเจนไปเลี้ยงส่วนต่างๆของร่างกาย อัตราการเต้นประมาณ 60-100 ครั้ง/นาที
เกิดจาก
ความผิดปกติของโครงสร้างการทำงานของหัวใจ ส่งผลต่อ Hemodynamic
สาเหตุ
Abnormal loading function
ภาวะที่หัวใจทำงานหนักอย่างผิดปกติ
Pressure load
Volume overload
Limited ventricular filling
ความจำกัดในการคลายตัวของเลือด
Hypertrophic obstruction cardiomyopathy
Abnomal muscle condition
ภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจทำหน้าที่ผิดปกติ
Cardiomyopathy
ความดันโลหิตสูง
ลิ้นหัวใจผิดปกติ
หัวใจพิการเเต่กำเนิด
โรคอ้วน เบาหวาน
Sleep apnea
โลหิตจาง ติดเชื้อ ตั้งครรภ์
เเบ่งเป็น
หัวใจล้มเหลวในการบีบเเละคลายตัว
หัวใจล้มเหลวข้างซ้ายเเละขวา
หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันเเละเรื้อรัง
อาการเเสดง
หัวใจห้องล่างซ้ายล้มเหลว
นอนราบไม่ได้
อ่อนเพลีย เนื่องจากได้ออกซิเจนไม่พอ
หายใจหอบเหนื่อย จากเลือดเเละน้ำคั่งที่ปอด
สมองขาดออกซิเจน
การไอบ่อยๆ
เจ็บหน้าอก
ความดันโลหิตลดลง
ปัสสาวะลดลง
ผิวซีด เนื่องจากขาดเลือดไปเลี้ยง
หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว
บวมบริเวณต่างๆ
ตับโต
ท้องมาน
หลอดเลือดโป่งพอง
การรักษา
การผ่าตัดเเก้ไขสาเหตุนั้นๆ
กำจัดปัจจัยส่งเสริมต่างๆ
ต่อมไธรอยด์เป็นพิษ
โลหิตจาง
การติดเชื้อ
ลดการทำงานของหัวใจ
ลด Preload หรือจำนวนเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวจ
ให้ยาขับปัสสาวะ เเละให้รับประทานผลไม้ร่วมด้วย
ให้ยาขยายหลอดเลือดดำส่วนปลาย
ให้ผู้ป่วยนั่งห้อยขา/จัดท่านอนในท่า Fowler's position
จำกัดกิจกรรมต่างๆ
เพิ่มปริมาณเลือดออกจากหัวใจ
ให้ยาเพิ่มเเรงในการบีบตัวของหัวใจ ยากลุ่ม Digitalis
ให้ยากลุ่ม Inotropic drug ที่มีฤทธิ์เพิ่มเเรงบีบตัวของหัวใจโดยตรง
Dopamine
Dobutamine
การพยายบาล
ให้รับประทานยากลุ่ม Digitalis ตามเเผนการรักษา
วัดสัญญาณชีพ สังเกตอาการหอบเหนื่อย
ให้นั่ง/นอนศีรษะสูง
สังเกตอาการบวม
ให้ออกซิเจน
ชั่งน้ำหนักทุกวัน
ลดการทำงานของหัวใจ ให้นอนพักบนเตียง
Shock
Anaphylactic shock
อาการ
ความดันโลหิตต่ำ ท้องเสีย ใจเต้นเร็ว อาเจียน
ผิวหนังมีผื่น คล้ายลมพิษ
หายใจลำบาก มีเสียง Wheezing มี Cyanosis
Septic shock
สาเหตุ
ได้รับ Endotoxin ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้ความดันโลหิตลดลง
อาการ
อัตราการหายใจ มากกว่า 20 คร้ง/นาที หรือ PaCO2 น้อยกว่า 32
อัตราการเต้นของหัวใจ มากกว่า 90 ครั้ง/นาที
T มากกว่า 38 องศา /T น้อยกว่า 36 องศา หนาวสั่น
WBC มากกว่า 12,000 เซลล์/ลบ.มม.
Hypovolemic shock
สาเหตุ
ภายนอก
เสียพลาสมา
เสียน้ำออกจากร่างกาย
เสียเลือด
ภายใน
ตับม้ามเเตก
เสียน้ำเข้าไปในลำใส้
อาการ
ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเบาเร็ว
เหงื่ออกก ตัวเย็น หายใจเร็ว
ผิวเย็น ม่วง ลาย ที่บริเวณส่วนปลาย
กระหายน้ำ ปากแห้ง อ่อนเพลีย
การรักษา
ประเมินเเละเฝ้าระวังภาวะตกเลือดภายใน เเละผ่าตัดห้ามเลือด
ใส่ท่อช่วยหายใจ
ให้ออกซิเจน เพื่อให้เนื้อเยื่อได้รับ O2 เพียงพอ
เปิดเส้น IV Fluid ทางหลอดเลือดดำ
Classification of shock
ช็อคเกี่ยวกับหัวใจ (Cardiogenic shock)
ช็อคจากการกระจายของเลือด
ช็อคจากภูมิเเพ้(Anaphylactic shock)
ช็อคจากการติดเชื้อ(Septic shock)
ช็อคจากระบบประสาท (Neurogenic shock)
ช็อคการการเสียเลือดเเละน้ำ (Hypovolemic shock)
EKG Arrhythmia เเละ Cardiac arrest
Ventricular fibrillation (VF)
เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหัวใจห้องล่างเต้นสั่นพริ้ว จึงไม่มีเเรงทีจะมีชีพจร เเละความดันโลหิต
การพยาบาล
ต้องทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
ผู้ป่วยหัวใจเต้นช้า (Bradycardia)
หัวใจเต้นช้ากว่า 60 ครั้ง/นาที ร่วมกับมีอาการหน้ามืด เป็นลม หมดสติ เเต่สามารถคลำชีพจรได้
การพยาบาล
ทำ EKG 12 lead และให้ Atropine
Pulseless electrical activity (PEA)
มีอาการผิดปกติ เช่น ตาค้าง/หลับ หมดสติ คลำชีพจรไม่ได้
การพยาบาล
ต้อง CPR โดยด่วน