Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ป่วยระบบหัวใจและหลอดเลือดดำ, นางสาวพิชญาภา น้อยเงิน เลขที่ 58…

- - - - เป็นภาวะที่หัวใจต้องรับภาวะหนักอย่างผิดปกติ
      - pressure load/ volume overload
    - - เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อหัวใจทำหน้าที่ผิดปกติ
      - cardiomyopathy
    - - เป็นความจำกัดในการคลายตัวรับเลือดของ ventricle
      - hypertrophic obstructive cardiomyopathy
  - - - atrial fibrillation induced cardiomyopathy
      - diabetes cardiomyopathy (ischemia)
      - alcohol cardiomyopathy
  - - - systolic heart failure
      - diastolic heart failure
    - - Left ventricle failure
      - Right ventricle failure
    - - Acute & Chronic heart failure
  - - - CLASS I
        
        ทำกิจกรรมได้ไม่เกิดอาการเหนื่อย/เจ็บหน้าอก
      - CLASS II
        
        มีความจำกัดในกิจกรรม เหนื่อยแต่พักแล้วหาย
      - CLASS III
        
        มีขีดจำกัดในการทำกิจกรรมชัดเจน รู้สึกสบายขณะพัก
      - CLASS IV
        
        ไม่สามารถทำกิจกรรมได้ มีอาการเหนื่อยล้า ใจสั่น
    - - STAGE A
        
        Pt.มีปัจจัยเสี่ยงสูง & fml history
      - STAGE B
        
        มีโรคหัวใจที่เกี่ยวกับโครงสร้าง แต่ไม่มีอาการ
      - STAGE C
        
        มีโรคหัวใจที่เกี่ยวกับโครงสร้าง มีอาการ
      - STAGE D
        
        ไม่ตอบสนองต่อการรักษา มีอาการขณะพัก
  - - - จากมีการคั่งของเลือดและน้ำที่ปอด
    - - เกิดจากการมีเลือดและน้ำคั่งในปอด
      - ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
    - - จากการที่เซลล์ของร่างกายได้รับเลือดและออกซิเจนลดลง
    - - จากการที่หัวใจบีบตัวไม่มีประสิทธิภาพ
  - - - จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
  - - - ต่อมไธรอยด์เป็นพิษ โลหิตจาง การติดเชื้อ
    - - จำกัดกิจกรรมต่าง
      - ลด Preload หรือลดจำนวนเลือดที่ไหลกลับเข้าสู่หัวใจ
- - - - ช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock)
      - ช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock)
      - ช็อกจากระบบประสาท (nerogenic shock)
  - - - เสียเลือด เสียพลาสม่า เสียน้ำ
    - - ความดันโลหิตตก จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง
      - ชีพจรเร็ว เบา จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
      - เหงื่อออก ตัวเย็น จากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว (vasoconstriction)
      - หายใจเร็ว จากการกระตุ้นของระบบประสาท sympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
      - กระหายน้ำ ปากแห้ง จากภาวะขาดน้ำ
      - cyanosis,cutis marmorata
    - - ให้สารน้ำและ electrolyte ชดเชยตามชนิดที่เสียไป
      - ควรให้เลือดทดแทน
  - - - การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        myocardial infarction
        
        myocarditis
        
        cardiomyopathy
      - การอุดกั้นการไหลของเลือด
        
        tension pneumothorax
  - - - สาเหตุ
        
        การบาดเจ็บของไขสันหลังส่วนบนถัดจากส่วนอก
        
        ภาวะเครียดทางอารมณ์
        
        ปวดอย่างรุนแรง
        
        ได้รับยาเกินขนาด
        
        hypoglycemia
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังในระดับสูง
    - - สาเหตุ
        
        เป็นปฏิกิริยาของร่างกายต่อการแพ้ที่เกิดขึ้น อย่างเฉียบพลันรุนแรง
        
        อาหาร
        
        แมลง
        
        ยา
      - อาการ
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        อาจมีอาการอาเจียน ท้องเสีย ตะคริว
        
        หายใจมีเสียง stridor
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้ มีเลือดออกทางช่องคลอด
        
        หายใจลำบาก เสียงหายใจมี wheezing และมี cyanosis
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
    - - สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ทำให้มีหลอดเลือดขยาย (vasodilatation) ทำให้ความดันโลหิตลดลง
  - - - ให้กดบริเวณบาดแผลที่มีเลือดออก
    - - นอนยกปลายเท้าสูง
    - - ให้Hyperventilate ด้วย Ambubag ในอัตรา 20 ครั้ง/นาที
    - - โดยให้non-rebreather mask 12-15 ลิตร/นาที
    - - กลุ่มยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (Vasoconstricting drugs)
      - กลุ่มยาช่วยเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ (Enhancing myocardial contraction)
      - กลุ่มยาเพิ่มการไหลเวียนเลือดสู่กล้ามเนื้อหัวใจ (Enhancing myocardial perfusion)
- - - - เป็นกระบวนการที่ทำให้เห็นภาพของ
        หลอดเลือดหัวใจ
      - คำแนะนำหลังทำ PCI
        
        1.หลังสวนหัวใจแล้ว 24 ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถอาบน้ำและถูสบู่ได้ แต่ควรปฏิบัติอย่างนุ่มนวล
        
        2.หลีกเลี่ยงการแช่ตัวในอ่างอาบน้ำ ห้ามทาแป้ง หรือโลชั่นบริเวณแผล 1สัปดาห์หลังการสวนหัวใจ
        
        3.กรณีทำผ่าตัดที่ข้อมือหลีกเลี่ยงการบิด งอ ข้อมือและการเกร็งหรือใช้ข้อมือนานๆ ห้ามใช้แขนข้างที่ทำหัตถการสวนหัวใจ ยกสิ่งของที่มีน้ำหนักมากกว่า 5ปอนด์หรือ 2.27 กิโลกรัม เป็นระยะเวลา 5 วัน
        
        4.ควงงด ขับรถ 3-7 วัน
        
        รับประทานยาต้านเกร็ดเลือดต่อเนื่องตามที่แพทย์สั่ง
    - - O = O2 therapy
      - N = Nitrate
      - M = Morphine
      - A = ASA
  - - - ให้อมยาใต้ลิ้น 1 เม็ดถ้ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - ถ้าอาการไม่ทุเลาให้อมยาซ้ำอีก 2 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด แต่ละครั้งห่างกัน 5 นาที
      - หากอมยาครบ 3 เม็ด ยังไม่หายให้รีบไปพบแพทย์
      - ควรพกยาไว้ในกระเป๋าและหยิบใช้ได้ทันที