Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, จัดทำโดย - Coggle Diagram

- - - - เมื่อ O2 < 94%
    - - ห้ามถ้า BP <90/60 HR<50 หรือ >100
  - - - เคยเป็นจากเลือดออกในสมอง
      - เคยเป็นเนื้องอก
      - เคยผ่าตัดใหญ่
    - - ตั้งครรภ์
      - เคยทำ CPR นาน 10 นาที
      - BP > 180/110
      - เลือดออกผิดปกติ
- - - - Class I
        
        ทำกิจกรรมไม่เหนื่อย
      - Class II
        
        จำกัดกิจกรรม เหนื่อยก็พัก
      - Class III
        
        มีขีดจำกัดชัดเจน
      - Class IV
        
        ไม่สามารถทำกิจกรรมได้ เหนื่อยล้า
    - - STAGE A
        
        ปัจจัยเสี่ยงสูง
      - STAGE B
        
        มีโรคหัวใจ ไม่มีอาการ
      - STAGE C
        
        มีโรคหัวใจ มีอาการ
      - STAGE D
        
        ไม่ตอบสนองการรักษา มีอาการขณะพัก
  - - - อาการ
        
        หายใจหอบเหนื่อย
        
        นอนราบไม่ได้
        
        ไอ ฟังปอดมีเสียง Crepitation
        
        อ่อนเพลีย ซีด
        
        BP ลดลง
        
        เจ็บหน้าอก
        
        ผอม ขาดสารอาหาร
    - - อาการ
        
        ตับโต
        
        ท้องมาน
        
        บวมกดบุ๋มตามส่วนต่างๆ เท้า ข้อเท้า
  - - - จำกัดกิจกรรม
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
        
        Lasix ระวังโปตัสเซียมต่ำ
    - - ให้ยากลุ่ม Digitalis
        
        งดให้ถ้า P < 60 ครั้ง/นาที
  - - - จำกัดน้ำ บันทึกสารเข้าออก
      - จำกัดอาหารลดเค็ม
      - ให้ยาขับปัสสาวะ
- - - - สาเหตุ
        
        เสียเลือด
        
        เสียน้ำออกจากร่างกาย
      - อาการ
        
        BP drop , PP เร็วเบา
        
        กระหายน้ำ อ่อนเพลีย
        
        เหงื่อออก
        
        หายใจเร็ว
        
        ผิวหนังม่วง ลาย
      - การพยาบาล
        
        ให้สารน้ำและอิเล็กโทไลต์
        
        ให้เลือดทดแทน
    - - สาเหตุ
        
        กล้ามเนื้อหัวใจตาย
        
        อุดกั้นของการไหลของเลือด
    - - ช็อกจากระบบประสาท (nerogenic shock)
        
        สาเหตุ
        
        บาดเจ็บของไขสันหลัง
        
        ได้ยาเกินขนาด
      - ช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock)
        
        อาการ
        
        ผื่นแดงเป็นลมพิษ
        
        หายใจลำบาก
        
        อาเจียน ท้องเสีย
        
        เสียงแหบ
      - ช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock)
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับเชื้อจากแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส โพรโทซัว
        
        ประเมินผู้ป่วย
        
        BP โดย sys < 80 mmHg. และ PP แคบ
        
        RP > 100 ครั้ง/นาที
        
        เสียงหัวใจ murmur
        
        หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง
        
        ประเมินปัสสาวะออกน้อยลง < 30 cc/hr
        
        SIRS CRITERIA +อวัยวะที่ติดเชื้อ
        
        T > 38° ซ.หรือ < 36° ซ. หนาวสั่น
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ >90 ครั้ง/นาที
        
        RP > 20 ครั้ง/นาที หรือ PaCO2 < 32
        
        WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.หรือ < 4,000 เซลล์/ลบ.มม. หรือ > 10% immature band forms
        
        การรักษา
        
        ใส่ท่อช่วยหายใจ
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
        
        ห้ามเลือดภายนอก
        
        การพยาบาล
        
        ให้ O2 แบบ mask 12-15 ลิตร/นาที
        
        ควบคุมภาวะเลือดออก
        
        จัดท่ายกปลายเท้าสูง เพิ่มการไหลเวียนเลือดกลับสู่หัวใจ
        
        ให้สารน้ำ 0.9% NSS
- - - - EKG 12 lead และให้ Atropine
  - - - ทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - ตาค้าง
      - หมดสติเรียกไม่รู้ตัว
      - คลำไม่พบชีพจร
    - - ทำ CPR
        
        รีบเรียกทีมมาช่วย
        
        ทำการกดนวดหน้าอก
        
        ให้ยา Adrenaline ตามแผนการรักษา
        
        หาสาเหตุของหัวใจหยุดเต้น