Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการพยาบาลผู้ใหญ่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, นาย ธีภพ จ่ารุ่ง ชั้นปีที่ 2…

- - - - เหนื่อยง่าย เสี่ยงต่อการเกิดลิ้ม เลือด หัวใจโต เต้นผิดจังหวะ/ล้มเหลว
    - - สังเกตอาการหัวใจวาย/น้ำเกิน
      - เลี่ยงที่แออัด
      - ตรวจฟันทุก 6m
      - ทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อเนื่องพร้อมสังเกตอาการเลือดออกง่าย
      - เลี่ยง ViT K สูง โสม กระเทียม แปะก๊วย
      - เมื่อลืมทานยาไม่เกิน 12 hr.ให้ทานทันที!!
  - - - เจ็บหน้าอก ร้าวไปที่แขน เหงื่อ ออก ใจสั่น วูบ
    - - O: ให้ออกซิเจน เมื่อ O2 sat<95%
      - N: Nitrate (ข้อห้าม BP <90/60 HR<50 or > 100)
      - M: Morphine ลดปวด
      - A: Aspirin เคี􀀲ยวทันที
    - - CK-MB สูงขึ้น
        Troponin T (TnT) > 1.5
    - - ห้ามใช้เด็ดขาด!!
        
        เคยเป็นอัมพาตเกิดจากเลือดออกในสมอง
        
        เคยเป็นเนื้องอกในสมอง เคยได้รับการผ่าตัดใหญ่
      - ข้อผ่อนผัน
        
        ตั้งครรภ์
        
        มีปัญหาเลือดออกผิดปกติ/ ได้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
  - - - ติดตามการทำงานของเครื่องกระตุ้นหัวใจให้ทำงานปกติ
      - ติดตามคลื่นไฟฟ้าและจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง พร้อมกับการจับPR
      - ประเมินV/S โดยวัดBP PR และRR 1 hr.
      - หรือตามความเหมาะสม
    - - ช่วงแรกที่แผลยังปวดไม่สนิท จะปวดแผ่นกันน้ำโดยห้ามแกะเอง
        หากมีอาการผิดปกติแจ้งแพทย์ พยาบาล
    - - ถ้าPRเปลี่ยน<or> 5-10ครั้ง /min รายงานแพทย์
        ไม่ทำแผลทุกวัน ช่วง1-2wk ระวังแผลโดนน้ำ
    - - มีลมหรือเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด Pneumothorax / Hemothorax
      - เกิดลิ􀀜มเลือดอุดตันทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดในสมองตีบ
      - หลอดเลือดได้รับความเสียหาย
    - - เพื􀀜อให้เลือดไปเลี􀀲ยงหัวใจพอ
  - - - ปลายมือปลายเท้าเขียว
      - ฟังเสียงปอดมี Crepitation
      - หอบเหนื่อย ซีด ผอม นอนราบไม่ได้
    - - ลดAfterlond : ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - ได้รับออกซิเจนพอ
      - เพิม􀀜 ปริมาณเลือดออกจากหัวใจ
        โดยให้ยาเพิ่มแรงในการบีบตัวของหัวใจ(Digoxin)
    - - บวม(อาจบวมกดบุ๋ม)
      - ตับโต ท้องมาน
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
- - - - BP ต่ำ ท้องเสีย ใจเต้นเร็ว อาเจียน
      - ผิวหนังมีผื่นคล้ายลมพิษ
      - หายใจลำบาก มีเสียงwheezing มี Cyanosis
  - - - ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ได้แก่ Bacteria virus Protozoa ทำให้หลอดเลือดขยายตัว ทำให้ BP ลดลง
    - - SIRS CRITERIA +อวยัวะที่ติดเชื้อ
      - T >38°หรือ < 36°
      - PR >90ครั้ง /min
      - RR > 20 ครั้ง /min หรือ PaCO2 < 32
      - WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม.
  - - - ภายนอก
        
        เสียเลือด Plasma น้ำออกจากร่างกายมากไป
      - ภายใน
        
        เสียเลือดจากภายใน เช่น ตับม้ามแตก