Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ACS ; MI
      - ลิ้นหัวใจผิดปกติ(VHD) หยุดหายใจขณะหลับ(sleep apnea)
      - ความดันโลหิตสูง หัวใจพิการแต่กำเนิด โรคอ้วย โรคเบาหวาน โลหิตจาง ติดเชื้อ ตั้งครรภ์
  - - - สมองขาดออกซิเจน ความจำเสื่อม เป็นลม
      - เจ็บหน้าอก ผอม ขาดสารอาหาร
      - อาการทางระบบไต ปัสสาวะลดลง ผิวซีด เขียว
    - - อาการบวม(edema)
      - ตับโต ท้องมาน(ascites)
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
- - - - กรรมพันธุ์ มีบุคคลในครอบครัวหรือพี่น้องเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ โอกาสเกิดได้ 2-6 เท่า
      - เพศ เพศหญิงมีโอกาสเกิดเพศชายประมาณ 10 ปี หลังหมดประจำเดือนหญิงชายมีโอกาสเท่ากัน
      - อายุ อุบัติการณ์การเกิดเพิ่มขึ้นตายมอายุ ประมาณ 84% ของผู้เสียชีวิตมีอายุ 65 ปีขึ้นไป
    - - ระดับไขมันในเลือดสูง
      - การสูบบุหรี่
      - ความดันโลหิตสูง
      - เบาหวาน โรคอ้วน
      - metabolic syndrome
      - ไม่ออกกำลังกาย
  - - - เจ็บแน่น เสียด บริเวณกลางหน้าอก หาจุดเจ็บไม่ได้ อย่าง้อย 20-30 นาที
      - ร้าวไปกราม หัวไหล่ แขนด้านใน
      - เหงื่อออก เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน เหนื่อยหอบ
      - มีอาการขณะพักหลังจากออกกำลังกายรุนแรง
      - อาการไม่ทุเลาเมื่อหยุดพัก หรืออมยาอมใต้ลิ้น
    - - เจ็บแน่น เสียด บริเวณกลางหน้าอก หาจุดเจ็บไม่ได้ อย่างน้อย 2-3 นาที
      - ร้าวไปกราม หัวไหล่ แขนด้านใน
      - เหงื่อออก เวียนศีรษะ คลื่นไส้อาเจียน เหนื่อยหอบ
      - อาการทุเลาเมื่อหยุดพัก
  - - - ซักประวัติก่อนการให้ยา
      - ภาวะแทรกซ้อนของยา streptokinase
        
        ทำให้มีเลือดออกในสมอง และมีเลือดออกในช่องท้อง
      - ข้อห้ามในการใช้ยาอย่างเด็ดขาด
        
        เคยเป็นอัมพาตจากเลือดออกในสมอง
        
        เคยเป็นเนื้องอกในสมอง
        
        เคยได้รับบการผ่าตัดใหญ่, บาดเจ็บรุนแรงที่ศีรษะ ใน 2 สัปดาห์
        
        เจ็บแปล๊บอย่างรุนแรงทะลุไปด้านหลัง ( สงสัย aorta ปริแตก)
    - - 1.เริ่มให้ยา streptokinase ที่ผสมในสารน้ำ 100 cc ด้วย infusion pump อัตราการไหล 100 ml/hr.
      - 2.ควรหยุดยา nitroglycerine ทุกชนิดในระหว่างที่ให้ยา streptokinase เพราะจะเสริมฤทธิ์กันทำให้ความดันโลหิตต่ำ
      - 3.หมั่นสอบถามอาการเจ็บแน่นหน้าอก
      - 4.ประเมินความรู้สึกตัวเป็นระยะ เพื่อประเมินภาวะเลือดออกในสมอง
      - 5.ประเมินสัญญาณชีพทุก 5 นาที ระหว่างให้ยา streptokinase
      - 6.เฝ้าระวังการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากผลข้างเคียงของยา streptokinase
      - 7.เฝ้าระวังสังเกตคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอดเวลา เนื่องจากผลของยาทำให้เกิดคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่อันตราย
    - - 1.ให้นอนหงายราบห้ามยกศีรษะ เหยียดขาที่ทำผ่าตัดอย่างย้อย 6-8 ชม.
      - 2.กรณีทำผ่าตัดที่แขนไม่ต้องนอนราบ แต่ต้องเหยียดจ้อมือให้ตรงห้ามงอแขน
      - 3.ประเมิน 6P ทุก 4 ชม.
      - 4.ประเมินสัญญาณชีพ
      - 5.เฝ้าระวังภาวะไตวายเฉียบพลัน
- - - - อาการ
        
        ความดันโลหิตต่ำ ชีพจรเร็ว เบา เหงื่อออก ตัวเย็น หายใจเร็ว มีภาวะเลือดเป็นกรด
        
        กระหายน้ำ ปากแห้ง อ่อนเพลีย ผิวหนังเย็น ม่วง ลาย
      - การรักษา
        
        ให้สารน้ำและอิเล็กโตรไลท์ชดเชยตามชนิดที่เสียไป ในรายที่เสียเลือด >20% ของ blood volume ควรให้เลือดทดแทน แต่ระหว่างรอเลือดควรให้สารน้ำชนิดอื่น เช่น normal แทนไปก่อน
    - - สาเหตุ
        
        1.การสูญเสียประสิทธิภาพการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่พบบ่อย ได้แก่ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรง
        
        การอุดกั้นการไหลของเลือด ได้แก่ การมีก้อนเลือดขนาดใหญ่อุดตัน การมีน้ำหรือเลือดในช่องเยื่อหุ้มหัวใจทำให้หัวใจถูกบีบรัด และหลอดเลือดใหญ่ของหัวใจถูกกดจากลมอัดแน่นในช่องปอด
        
        สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ โรคของลิ้นหัวใจที่ทำให้ช่องลิ้นหัวใจมีขนาดเล็กลง เลือดผ่านเข้าออกได้น้อย หรือลิ้นหัวใจรั่ว และการเต้นของหัวใจผิดจังหวะ
    - - ช็อกจากระบบประสาท(neurogenic shock)
        
        สาเหตุ
        
        การบาดเจ็บของไขสันหลังส่วนบนถัดจากกระดูกสันหลังส่วนอก
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังระดับสูง
        
        ภาวะเครียดทางอารมณ์ อาการปวดอย่างรุนแรง
        
        ได้รับยาเกินขนาด หรือได้รับยานอนหลับ เช่น บาร์บิรูเรด
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ(hypoglycemia)
      - ช็อกจากภูมิแพ้(anaphylactic shock)
        
        สาเหตุ
        
        เป็นปฏิกิริยาต่อของร่างกายต่อการแพ้อย่างเฉียบพลัน มีสาเหตุมาจากการได้รับการกระตุ้นจากสารกระตุ้นที่เปรียบเสมือน antigen เช่น อาหารบางประเภท แมลงกัดต่อย
        
        อาการ
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ หายใจลำบากมีเสียง wheezing หายใจเสียงแหบ(stridor) ความดันโลหิตต่ำ หายใจเร็ว อาเจียน
      - ช็อกจากภาววะติดเชื้อ(septic shock)
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และโพโทซัว ทำให้หลอดเลือดขยาย ความดันโลหิตลดลง