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62歲 男性 賴先生 - Coggle Diagram
62歲 男性 賴先生
檢查檢驗
Ret：2.6(0.8~2.5)上升
異常的可能原因：骨隨造血機能亢進
BUN：48(8~23)上升
異常的可能原因：蛋白質攝取不足、腎實質損壞、心衰竭、運動
CRE：1.8(0.6~13mg/dl)上升
異常的可能原因：腎功能受損
Albumin：2.8(3.5~5.7)下降
異常的可能原因：腎絲球腎炎、高血壓腎病變、糖尿病腎病變、吃得少、合成少、流失過多
TG：220(<150)上升
異常的可能原因：痛風、腎病症候群、慢性腎病變
Cholesterol：286(<220)上升
異常的可能原因：腎病症侯群、冠狀動脈疾病
UA：Protein+++
R/O：蛋白尿，低白蛋白血症
蛋白尿、低白蛋白血症的身體評估狀況
食慾不振、疲乏、記憶衰退、反變應慢、全身不適
血液滲透壓下降導致組織水腫
代謝功能不良
凝血功能不好，傷口恢復緩慢
免疫功能會下降
酸鹼值不平衡
NH3：WNL
檢驗結果來看R/O腎病症候群
檢查數字判讀可能於身體評估時的狀況會有的表現
肢體、臉部水腫，皮膚容易凹陷、破損
高血壓
尿量減少、蛋白尿、低蛋白血症
腰、背部的疼痛
動脈可能有硬化的情形，並且可以做Homan's sign檢查是否有血栓
尿液中滲透物增加
血中膽固醇指數上升，可能會有膽固醇血症
護理問題
潛在危險性跌倒/與軟弱無力，類風濕性關節炎有關
可以讓個案使用輔具，並教導病人使用輔具
衛教主要照顧者不可以讓個案獨處太長時間。
教導家屬維持臥房-廁所-客廳-通道通暢，夜間留適當照明。
急性疼痛/與關節腫脹、發炎有關
依醫囑給予藥物或是在活動前30分鐘給予消炎止痛藥物。
急性疼痛時給予冰敷，緩解疼痛。
讓個案平躺於硬板床上，完全臥床休息。
潛在危險性皮膚受損/水腫
每班檢查個案的皮膚狀況，並記錄皮膚狀況
衛教主要照顧者皮膚照顧的措施，像是擦乾皮膚是使用輕拍而不是擦拭、應選擇不刺激的沐浴產品等
需要時可以用泡棉保護骨突出，維持皮膚完整性
自我照顧能力缺失/與類風濕性關節炎導致的關節腫脹變形有關
鼓勵個案並提供病人充足的時間穿衣、進食等，只在病人有需要時幫助病人，增加病人的自信心以及獨立感
評估個案目前自我照顧能力，以建立基準線資料。
鼓勵個案表達自我照顧能力缺失'的感受及憂慮
營養不均衡：少於身體需要/與食慾不振有關或藥物副作用有關
必要時依照醫囑給予營養輸液
確定個案對食物的喜好並且可以提供病人喜歡的食物讓病人食用
可以轉介個案給營養師進行飲食規劃
潛在危險性感染/低白蛋白血症有關
衛教個案攝取充足的蛋白質像是雞蛋、雞鴨魚肉類
衛教個案、主要照顧者養成良好衛生習慣像是勤洗手、避免前往公共區域等
定時測量病人的vital sign
特定知識缺失/與口服藥物導致腎功能異常知識有關
衛個案人及主要照顧者服用藥物的作用、副作用以及服用藥物後所需注意的事項等。
可以使用幫助記憶的工具衛教病人。
衛教時要面對個案、主要照顧者並且衛教時間不要太長。
主訴
眼眶周圍水腫及下肢水腫
明顯及全身浮腫
體重上身1~2kg
軟弱無力、食慾不正、全身不適
身體評估
類風濕性關節炎 10年(長期藥物控制：
NSAID非類固醇抗發炎藥物
)
DM 10year(口服降血糖藥物：Glucophage)
vital sign：36.8、66、20、
164/90
尿量有所減少，尿尿出現有類似
泡泡狀
。
確認是否是腎病症候群可做檢查
腎臟超音波檢查
腎臟穿刺
IVP
KUB