Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด - Coggle Diagram

- - - - ประเมินการตอบสนองต่อการรกัษาหลังผู้ป่วยได้Epinephrine ไปแล้ว 5-15 นาท
        
        ตอบสนองดี
        
        ให้พักอยู่ในโรงพยาบาลอย่างน้อย 4-8 ชั่วโมง เฝ้าระวัง late phase
        reaction
        
        ตอบสนองไม่ดี
        
        Epinephrine IM ซ้ำ ขนาดเท่าเดิม
        
        ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาหลังให้ยาไปล้ว 5-15 นาที
        
        ถ้าตอบสนองไม่ดี อีก
        
        Epinephrine IMช้ำขนาดเท่าเดิม
        
        Fluid resuscitation กรณี shock
        
        Consult specialistพิจารณาให้ Epinephrine continuous IV Infusion ขนาดเริ่มต้น
        
        พิจารณาให้ Epinephrine continuous IV Infusion ขนาดเริ่มต้น
  - - - อาการสำคัญ
        
        SIRS+ติดเชื้อ
        
        อุณหภูมิ> 38 ช.หรือ < 36 ช. หนาวสั่น
        
        อัตราการเต้นของหัวใจ>90ครั้ง/นาทีอัตรการหายใจ>20ครั้ง/นาทีหรือPaCO2-32WBC>12,000เชลล์/ลบ.มม.
        
        WBC>12,000เซลล/ลบ.มม. หรือ<4,000เซลล์/ลม.มม. หรือ > 10%
        immature band forms
      - ได้รับendotoxin ของเชื้อไต้แก่ แบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส และ โพรโทชั่ว
        ทพให้มีหลอดเลือด ขยาย (vasodilatation) ทาให้ความดันโลหิต ลดลง
  - - - SIRS
      - Sepsis
      - Severe sepsis
      - Septic shock
- - - - เสียชีวิต
      - มีลมหรือเลือดในช่องเยื่อหุ้มปอด
      - หลอดเลีได้รับความเสียหาย
      - มีเลือดออกหรือมีก้อนเลือดที่เกิดจากการมีเลือดออกและคั่งอยู่ใต้ผิวห
      - นังหรือมีการติดเชื้อบริเวณที่ใส่
      - มีอาการแพ้ยาที่ได้รับระหว่างใส่เครื่อง
      - สายสื่อสัญญาณไฟฟ้าหลุด
      - เกิดลิ่มเลือดอุดตัน
  - - - มากกว่า 1 เดือนยกแขนเหนือไหล่ได้
      - 7 วันแรกไม่ให้ยกแขนด้านที่ใส่เครื่องโดยจะมีสายคล้องแขนไว้ตลอดเวลา
      - แขนแนบลำตัวไม่กางไหล่
      - 7วัน-1เดือน กางแขนระดับไหล่
- - - - EKG 12 lead และให้ Atropine
- - - - เคยเป็นอัมพาตจากหลอดเลือดสมอง
      - เคยเป็นเนื้องอกในสมอง
      - เคยได้รับการผ่าตัดใหญ่
      - เจ็บแปล๊บอย่างรุนแรง ทะลุไปข้างหลัง(สงสัยเอออตาร์แตก)
    - - เคยได้รับSKในระยะเวลา2ปีที่ผ่านมาหรือมีประวัติแพ้SK
      - ตั้งครรภ์
      - เคยทำ CPR (Cardio-pulmonary resuscitation) นาน กว่า 10 นาที หรือ บาดเจ็บจากการทำCPR
      - BP>180/110mmHg(วัดซ้ำ 2 ครั้ง)
      - มีปัญหาเลือดออกผผิดปกติ/ได้ยาต้านการแข็งตัวองเลือด
- - - - ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - การได้รับออกชิเจนให้เพียงพอ
      - NTG/Hydralazine/ACEI
    - - นั่งห้อยขา
      - จำกัดนำ/เกลือ/Na
      - ให้Lasix: S/E=Kต่ำ
      - Fowler position
    - - Digoxin z: เพิ่มSV,COลดHR
      - จับ P เต็มนาที> 60
      - Digoxin toxic : > 2 ngทำลายไต