Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
腸病毒 - Coggle Diagram
腸病毒
居家衛教
生病時盡早就醫，多休息
保持家裡的清潔與通風
避免到擁擠的公共場所，以免被傳染
抱小孩前先洗手
玩具常清洗消毒、不放口裡咬
注意衛生習慣
勤洗手、戴口罩
食物經過加熱處理
清洗完畢的物體移出戶外，接受陽光照射
均衡飲食，適度運動及充足睡眠
必須立即就醫(併發重症前兆病徵)
活動力降低
意識不清、嗜睡
發燒不退
頸部僵硬
肢體麻痺、手腳無力
呼吸急促
無哭鬧或發燒的情況下心跳加快
肌躍型抽搐
持續嘔吐
入院評估
有無感冒症狀
有無就診、有服用退燒藥嗎、近期服藥時間
有無流鼻涕、顏色、量、性質
有無發燒、最高幾度
有無咳嗽、有無痰液、顏色、量、質
腹瀉
嘔吐
喉嚨痛
社會史
主要照顧者
有無去大型活動或出國、國內旅遊
有無上學、有相同症狀的同學嗎
家中有相同症狀
衛生習慣、環境乾淨度
身體評估
視診
口腔黏膜
水泡大小
破損程度
有無出血、潰瘍
黏膜乾裂
頸部外觀
有無僵硬
淋巴結腫大
結膜眼
有無紅腫
有無分泌物
皮膚外觀
紅疹
平整
水泡
突起
範圍(四肢、全身)
脫水情形
皮膚飽滿度
前囟門有無凹陷
有無傷口
呼吸
鼻翼煽動
呼吸輔助肌
呼吸型態(採胸式或腹式呼吸)
意識狀態
清醒
嗜睡
聽診
肺部
呼吸音
痰音
腹部
腸蠕音
扣診
肺部
濁音
反響音
實音
腹部
鼓音
實音
濁音
觸診
腹部腫塊
肺部震顫
過去病史
過去有罹患此疾病嗎
藥物、食物過敏
有無服用藥物、哪些藥
家族史
家中有無高血壓、糖尿病
母親生產史
產期有無感染
排尿情形
顏色、次數、量
自我介紹
特性
中和特定病毒抗血清法分為
腸病毒（Enterovirus）68至71型
伊科病毒（Echovirus）1至33型，8、10及28型除外
克沙奇病毒（Coxsackievirus）A1~A22型、B1至B6型
小兒麻痺病毒（Poliovirus）1至3型
無外殼，內含一條單股RNA
不耐強鹼，紫外線可降低活性
屬picornaviridae(小RNA病毒)
甲醛、含氯漂白水等化學物質可抑制活性
病毒分類
台灣以腸病毒A71型與克沙奇病毒A型主
主要侵犯兒童的咽部及四肢
分為A、B、C、D
嚴重時，引起神經系統併發症(無菌性腦膜炎與腦炎)
溼熱的環境下生存
腸病毒篩檢
反轉錄酵素－聚合酵素鏈鎖反應 RT-PCR
即時聚合酶連鎖反應 real-time RT-PCR
腸病毒的分離血清學檢驗：ELIS
腸病毒分型分生檢測 EV RT-snPCR
治療
抗病毒制劑
目前最有效Pleconaril
降低病毒的附著與脫模能力
IVIG
針對重症
支持性療法
病童約7~10天治癒(症狀治療)
疫苗
小兒麻痺疫苗
護理問題
體溫過高
發熱期：保持室內通風，脫去厚重衣物，維持身體乾燥
散熱期：給予溫水拭浴，鼓勵病童喝水或補充體液，依醫囑給予退燒藥
發冷期：給予烤燈，增加衣物與蓋被保暖
依醫囑給予退燒止痛藥
多補充水分、避免脫水
急性疼痛
抗發炎止痛劑
acetaminophen
benzydamine HCL
ibuprofen
協助轉移注意力
6歲以下
給予Xylocaine軟膏
給予陪伴支持，傾聽病童感受
皮膚完整性受損
避免使用刺激性沐浴乳、肥皂
定期指甲修剪，避免抓傷
洗澡溫度勿太高
穿棉質的衣服，不要穿貼身毛衣、尼龍衣，或其他會刮傷皮膚質料的衣物
口腔黏膜障礙
冰涼、軟質食物ex布丁、果凍、果汁等
執行口腔護理
避免刺激性食物
傳染
途徑
飛沫傳染(病人口鼻分泌物、飛沫、咳嗽、打噴嚏)
接觸傳染(皮膚水泡潰瘍)
糞口傳染(糞口、水、手部汙染)
潛伏期:2~10天(平均3~5天)
傳染力
口鼻分泌物中可持續一周以上
腸道可持續6~8周(病程)
發病前幾天，即具有傳染力
家庭或人群密集處傳染力高
流行季節
夏季及初秋(7~9月)
主要流行高峰: 6月中旬及9月開學後
隔離措施
隔離病室
戴手套
隔離衣使用後丟入汙衣桶
穿隔離衣
單獨耳溫槍及血壓器
濕、乾洗手
消毒方法
日常生活環境
500ppm之漂白水
分泌物或排泄物污染物
1000ppm之漂白水
出院後病室
紫外線消毒燈
新生兒感染
傳染途徑
生產時經產道感染
產後感染
經胎盤傳染(先天感染)
主要病毒種類:伊科病毒(51%)、克沙奇b族病毒(45%)
潛伏期:3~5天
免疫力
得到某一種腸病毒感染以後，至少會持續有數十年的免疫力
在接觸同一種病毒時，大多不會在發病
症狀
嬰幼兒臨床表徵
無菌性腦膜炎及腦炎
發燒、噁心、嘔吐、頭痛、脖子僵硬
嬰兒急性心肌炎
發燒、陣發性疼痛、蒼白、發紺、嘔吐
手足口病
病程為7~10天
克沙奇A16、A4、A5、A9、A10、B2、B5型病毒、腸病毒71型
發燒及身體手部足部及口腔黏膜出現小水泡
疱疹性咽峽炎
病程成為4~6天
多數病例為輕微，少數併發無菌性腦膜炎
突發性發燒，嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍
克沙奇A10、A16、A22型病毒、腸病毒71型
流行性肌肋痛
發燒、胸肌與腹肌陣發性疼痛
發燒合併皮疹
急性出血性結膜炎
眼睛有異物與疼痛感、眼瞼浮腫、結膜下出血分泌物增加
其他嚴重型如肺水腫、新生兒感染等
大多無症狀感染或只是發燒等類似一般感冒症狀
食慾下降、發燒、腹瀉、嘔吐
活動力下降、皮膚出現紅疹等輕微症狀，嚴重者則
可能會有心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症