Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปการพยาบาลระบบหัวใจและหลอดเลือด, นางสาวคีตภัทร บุญขำ เลขที่ 9 รหัส…

- - - - หายใจหอบเหนื่อย
      - นอนราบไม่ได้ ตื่นขึ้นมานั่งหอบ
      - ความดันโลหิตลดลง
      - ไอ ฟังเสียงปอดจะมีเสียง Crepitation
    - - บวมตามส่วนต่างๆ ท้องมาน
      - ตับโต
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - จุกบริเวณใต้ชายโครงขวาหรือบริเวณลิ้นปี่
  - - - จำกัดน้ำและเกลือโซเดียม
      - นั่งห้อยขา จัดท่านอนศีรษะสูง
      - ให้ยาขับปัสสาวะ เช่น Lasix
    - - ให้ยาขยายหลอดเลือด
      - NTG/Hydralazine/ACEI
- - - - ปริมาตรเลือดและน้ำลดลง
        
        แบ่งเป็น
        
        ภายใน
        
        เสียเลือดภายใน เช่น ตับ/ม้ามแตก
        
        เสียน้ำเข้าไปในลำไส้
        
        เสียน้ำเข้าไปในส่วนที่3ของร่างกาย เช่น ascites
        
        ภายนอก
        
        เลือด เช่น อุบัติเหตุ
        
        เสียพลาสม่า เช่น ไฟไหม้
        
        เสียน้ำออกจากร่างกาย
    - - BP drop P เบาเร็ว
      - เหงื่อออก ตัวเย็น หายใจเร็ว
      - กระหายน้ำปากแห้ง อ่อนเพลีย
      - ผิวเย็น ม่วง ลาย เห็ดชัดที่ส่วนปลาย
  - - - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ
        
        ได้แก่
        
        สูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัว เช่น กล้ามเนื้หัวใจอ่อนแรง
        
        การอุดกั้นการไหลของเลือด เช่น มีก้อนเลือดขนาดใหญ่อุดตันหลอดเลือด pulmonary
        
        สาเหตุอื่นๆ เช่น ลิ้นหัวใจรั่ว
  - - - neurogenic shock
        
        สาเหตุ
        
        การบาดเจ็บบของ thoracic spine
        
        ได้รับยาทางไขสันหลังในระดับสูง
        
        ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
      - anaphylactic shock
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับการกระตุ้นสารกระตุ้นที่เปรียบเสมือน antigen
        
        เช่น
        
        ยา
        
        อาหารบางประเภท
        
        แมลงกัดต่อย
        
        อาการ
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
        
        หายใจลำบาก
        
        ความดันโลหิตต ่า กระสับกระส่ายร่วมกับหัวใจเต้นเร็วและหายใจเร็วขึ้น
      - Septic shock
        
        สาเหตุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อไวรัส/แบคทีเรีย/โปรโตซัว
        
        อาการ
        
        T> 38° c / T < 36° c หนาวสั่น
        
        RR > 20 ครั้ง/นาที หรือ PaCO2 < 32
        
        P >90 ครั้ง/นาที
        
        WBC> 12,000 เซลล์/ลบ.มม. หรือ < 4,000 เซลล์/ลบ.มม.
  - - - ให้ non-rebreather mask 12-15 ลิตร/นาที
    - - ห้ามเลือด กดบริเวณที่มีเลือดออก
    - - ให้ Pt.นอนยกปลายเท้า
    - - ได้แก่
        
        กลุ่มยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว
        
        กลุ่มยาช่วยเพิ่มการบีบตัวของหัวใจ
        
        กลุ่มยาเพิ่มการไหลเวียนเลือดสู่กล้ามเนื้อหัวใจ
- - - - ค.ผิดปกติในอัตราการเต้นของหัวใจ
        
        เต้นช้า/เร็วมากเกินไปไม่เหมาะกับกิจกรรมของร่างกายในขณะนั้น
      - ค.ผิดปกติในจังหวะการเต้นของหัวใจ
        
        เต้นไม่สม่ำเสมอ เต้นๆหยุดๆ
    - - หัวใจเต้นช้า Bradyarrhythmia
        
        คือ
        
        เต้นน้อยกว่า 60 ครั้ง/นาที
        
        อาการร่วม
        
        หน้ามืด เป็นลม หมดสติชั่วขณะ
        
        การพยาบาล
        
        EGK 12 lead + ให้ Atropine
      - หัวใจเต้นเร็วเกินไป Tachyarrhythmia
        
        เต้นเร็วมากกว่า 100 ครั้ง/นาที
  - - - ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นแผ่วระรัว
    - - กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด หัวใจห้องล่างเต้นสั่นพลิ้วไม่แรงที่จะมี P และ PB
    - - ทำ CPR + Defibrillation
  - - - เช่น
        
        ตาค้าง
        
        หลับไป
        
        คลำ P ไม่ได้
      - อาการแสดงดังกล่าวหมายถึง
        
        หัวใจหยุดยังมีการส่งกระแสไฟฟ้าไปแต่ไม่มีประสิทธิภาพจึงทำให้ไม่เกิดP
    - - ทำ CPR
        
        ขั้นตอน
        
        รีบเรียกทีมมาช่วย
        
        ทำการกดนวดหน้าอก
        
        ให้ยา Adrenaline ตามแผนการรักษา
        
        หาสาเหตุของหัวใจหยุดเต้น