Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด, น.ส.มานิตตา แสงจันทร์ 62111301072 เลขที่ 69 ปี 2…

- - - - หายใจหอบเหนื่อย
      - นอนราบไม่ได้
      - การไอ เป็นอาการเด่นชัดที่พบบ่อย
      - อ่อนเพลีย
      - ความดันโลหิตลดลง
      - สมองขาดออกซิเจน มีอาการกระสับกระส่าย
      - อาการเจ็บหน้าอก
      - อาการทางระบบไต ปัสสาวะลดลง
      - ผอมและขาดสารอาหาร
      - ผิวซีด/ เขียว
    - - การบวมตามส่วนต่างๆ เท้า ข้อเท้า ก้นกบ
      - ท้องมาน (Ascites)
      - หลอดเลือดดำที่คอโป่ง
      - อาการทางระบบทางเดินอาหาร
      - ตับโต จากการที่มีเลือดคั่งในหลอดเลือดในตับ
  - - - จำกัดอาหารรสเค็ม
      - ดูแลให้ได้รับยาขับปัสสาวะ
      - จำกัดน้ำดื่ม บันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะ
- - - - อาการ
        
        ความดันโลหิตตก จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง
        
        ชีพจรเร็ว เบา จากการไหลเวียนเลือดที่ลดลง ร่วมกับหัวใจเต้นเร็ว
        
        เหงื่อออก ตัวเย็น จากหลอดเลือดแดงมีการหดตัว (vasoconstriction)
        
        หายใจเร็ว จากการกระตุ้นของระบบประสาท sympathetic และภาวะเลือดเป็นกรด
        
        กระหายน้ำ ปากแห้ง จากภาวะขาดน้ำ
        
        อ่อนเพลีย จากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง
        
        ผิวหนังเย็น ม่วง (cyanosis) ลาย (cutis marmorata) โดยเฉพาะบริเวณส่วนปลาย จากการก าซาบออกซิเจนไม่เพียงพอ
    - - สาเหตุ
        
        การอุดกั้นการไหลของเลือด (obstructive condition)
        
        สาเหตุอื่นๆ
        
        โรคของลิ้นหัวใจที่ทำให้ช่องลิ้นหัวใจมีขนาดเล็กลง เลือดผ่านเข้าออกได้น้อย
        
        การสูญเสียประสิทธิภาพในการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่พบบ่อย คือ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย
    - - ช็อกจากระบบประสาท (nerogenic shock)
      - ช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock)
        
        อาการแสดงทางคลินิก
        
        เสียง ทำให้เสียงแหบ
        
        ความดันโลหิตต่ำ
        
        หายใจลำบาก
        
        อาจมีอาการอาเจียน
        
        ผิวหนังมีผื่นแดงเป็นลมพิษ
        
        กลั้นปัสสาวะไม่ได้
      - ช็อกจากภาวะติดเชื้อ (septic shock)
        
        สาเหตุุ
        
        ได้รับ endotoxin ของเชื้อ ได้แก่ แบททีเรีย เชื้อราไวรัส และโพรโทซัว ทำให้มีหลอดเลือดขยาย ทำให้ความดันโลหิตลดลง
        
        การปฎิบัติการพยาบาลเพื่อช่วยผู้ป่วย
        
        การให้O2 (Oxygen Administration) ผู้ป่วยช็อกต้องให้high-flow oxygen เร็วที่สุดเท่าที่จะทาได้โดยให้non-rebreather mask 12-15 ลิตร/นาที
        
        การช่วยระบายอากาศ (Ventilation) ถ้าอัตราการหายใจน้อยกว่า 12 ครั้ง/นาที ให้Hyperventilate ด้วย Ambubag ในอัตรา 20 ครั้ง/นาที
        
        การควบคุมภาวะเลือดออก (Hemorrhage Control) ให้กดบริเวณบาดแผลที่มีเลือดออก ถ้าพบว่ายังมีเลือดออกอยู่ให้ยกส่วนปลายแขนหรือขาให้สูง
        
        4.การจัดท่า ควรจัดให้ผู็ป่วยนอนยกปลายเท้าสูง 10 - 12นิ้ว
        
        5.การให้สารน้ำผู้ป่วยช็อกจะได้รับเลือดและสารน้ำทดแทน 300 cc.ต้องให้สารน้ำทันที
        
        6.การใช้ยา ในผู้ป่วยที่มีอาการรุ่นแรง
        
        7.การเฝ้าระวังและตรวจประเมิน
- - - - EKG ชนิดนี้ต้องให้การช่วยเหลือโดยการท า CPR ร่วมกับให้ยา
        Adrenaline
  - - - EKG ชนิดนี ้มักมีสาเหตุจากกล้ามเนื้ออหัวใจขาดเลือด
        ต้องให้การช่วยเหลือโดยการท า CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - EKG ชนิดนี ้มักมีสาเหตุจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
        ต้องให้การช่วยเหลือโดยการทำ CPR ร่วมกับ Defibrillation
  - - - มองหาการสูญเสียเลือดที่ชัดเจน
      - การแทรกแซงที่สำคัญที่สุดคือการได้รับ
        การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ / การเข้าถึง IO
      - ความท้าทายของของเหลวหรือยาลูกกลอนของเหลวอาจช่วยได้เช่นกันตรวจสอบว่าการจับกุมเกี่ยวข้องกับ
        hypovolemia
  - - - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจของผู้ป่วยเปิดอยู่
      - ผู้ป่วยมีหน้าอกขึ้นและลง
        เสียงลมหายใจพร้อมการระบายอากาศ
      - ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแหล่งออกซิเจน
  - - - ต้องมีการตรวจประเมินก๊าซในเลือด
      - ป้องกันภาวะกรดในทางเดินหายใจโดยการให้การระบายอากาศที่เพียงพอ
      - ป้องกันภาวะกรดในการเผาผลาญโดยการให้
        โซเดียมไบคาร์บอเนต
  - - - หากผู้ป่วยได้สัมผัสกับ
        ควรใช้มาตรการเย็นและร้อน
      - อุณหภูมิแกนกลางควรสูงกว่า 86
        F (30 C) โดยเร็วที่สุด
  - - - สัญญาณ ECG ของ PE ได้แก่ QRS Complex แคบและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
      - สัญญาณทางกายภาพรวมถึงการไม่มีชีพจรที่สัมผัสได้ด้วยการทำ CPR
      - การรักษารวมถึงการผ่าตัด (pulmonarythrombectomy) และการบำบัดด้วยการละลายลิ่มเลือด