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皮膚牽引, 黃美翔, 莊采陵, 黃娸芸, 呂菀蓁, 江佳倫 - Coggle Diagram
皮膚牽引
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3.骨骼牽引介紹:
注意事項：
1.注意觀察鋼針周圍的皮膚有無發炎徵象(紅、腫)、流出滲出液，鋼釘有無移位或鬆脫。牽引常見的合併症是骨髓炎、鋼針路徑感染。
2.隨時以CTMS及6P觀察評估末梢循環情形。預防皮膚受壓造成褥瘡，要定時翻身，教導病人患肢長及等張運動。
3.牽引繩不可以掉任何物品、不可以拖出滑輪。
4.患肢與牽引繩與軀幹維持一直線，如為下肢牽引，牽引繩要對準第二腳趾、髕骨、腸骨嵴，使之呈一直線。沙袋不可垂落在地上。
5.牽引需維持持續性，所以不可隨意將沙袋移除或增減重量，或調整滑輪的位置及夾板的角度。若需如廁，可由健側放入骨科便盆使用。
6.牽引肢體腳底不要頂到床板。
7.執行每天一次鋼針護理，以雙氧水去除分泌物，再以水溶性優碘消毒。
8.每天攝取足夠水分及高纖飲食。鼓勵病人深呼吸及有效性咳嗽。
用物：
1.消毒：10%酒精性優碘、75%酒精、水溶性優碘、棉籤一包。
2.局部麻醉：２％Xlocaine、5c.c.空針一支、酒精棉球。
3.骨骼牽引架、牽引弓、牽引繩、S狀鉤、滑輪、沙袋(15~30磅)。
4.骨骼牽引包(無菌治療巾及洞巾、鋼針、治療碗)、無菌手套。
5.治療巾、橡皮治療巾、布膠、骨科褲。
6.無菌Y紗。
目的：以手術的方式將金屬線、骨針、金屬鉗具固定於遠端骨骼上，再藉由牽引力量協助固定，維持骨折部位的穩定及復位，達到限制活動的效果，促進骨骼癒合。
原理：只對身體某部分施加拉力以減輕肌肉痙攣造成的疼痛、限制活動以免軟組織受損 並使受傷、發炎、疼痛關節休息維持正確位置以及預防畸形並促進骨骼癒合。
時間及拉力：骨骼牽引使用拉力約15~30磅，牽引時間與骨骼癒合時間一般約6~8周但仍需醫師決定拆除時間。
步驟：
1.核對醫囑及病人，準備用物。
2.協助病人更換骨科褲，患肢下鋪治療巾、橡皮治療巾。
3.以無菌技術打開骨骼牽引包。
4.協助醫師皮膚消毒。
5.鋪無菌治療巾及洞巾。
6.協助醫師抽取２％Xlocaine做局部麻醉。
7.協助醫師以無菌技術插入鋼針(鋼針不可插入關節處、有傷口及感染的皮膚)。
8.架設牽引架。
9.協助醫師將牽引弓固定於鋼針上，再將鋼針彎向牽引弓的方向，以布膠纏繞/套上護套(穩定固定鋼針，避免鋼針露出，刺破床單或皮膚)。
10.以S狀鉤鉤住牽引弓，牽引繩一端綁在S狀鉤上，另一端經滑輪垂吊於床尾，綁上沙袋。
(1.以雙套結或8字結固定，防止滑脫。2.沙袋磅數依醫囑而定。3.保持牽引繩呈一直線。4.以枕頭支托患肢，減輕腫脹、疼痛。)
11.以水溶性優碘棉籤消毒二側鋼丁處皮膚，並以Y紗覆蓋(避免鋼針處皮膚感染)。
12.收拾用物，紀錄，洗手(牽引重量、皮膚狀況、肢體血循、運動及感覺功能)。
鋼針護理(Pin Site Care)
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注意事項：
1.每天至少一次護理，視分泌物情況可增加次數。
2.為防止交互感染，一枝棉籤限使用一次，且只擦拭一處傷口。
3.注意病人有無疼痛，隨時觀察傷口有無紅、腫、熱、痛及膿性分泌物情形。
4.消毒過程中不可隨意扭轉固定器螺絲或移動鋼針。移動或抬高肢體時，應托扶整個肢體，不可抬搬移動固定器。
步驟：
1.核對病人。
2.移除針眼處之敷料(動作輕柔，避免牽扯)、觀察皮膚狀況(有無紅腫、分泌物)。
3.以H2O2棉籤擦拭，軟化、去除針眼處之分泌物及乾痂。
4.N/S棉籤將H2O2拭去，再用乾棉籤擦乾。
5.水溶性B-I棉籤由內往外環行消毒針眼。
6.針眼處覆蓋Y紗，以膠帶固定。
7.以N/S棉籤擦拭整復外固定器。
8.收拾用物，洗手，紀錄(皮膚狀況、分泌物性狀、病人反應)。
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